Prise en charge des abcès du sein dans le mamelon ou l'aréole
Si vous avez appris que vous avez un mamelon ou un abcès sous-aréolaire, vous vous sentez probablement nerveux. Pourquoi se produisent-ils et pourraient-ils être un symptôme du cancer du sein?
Définition d'un mamelon ou d'un abcès sous-aréolaire
Un mamelon ou un abcès sous-aréolaire est une poche de pus (comme un kyste) qui se trouve sur votre mamelon ou juste sous votre aréole . Un abcès peut appuyer sur le tissu voisin et est souvent accompagné d'un gonflement et d'une inflammation.
Un mamelon ou un abcès sous-aréolaire peut causer de la douleur, une petite masse tendre et un drainage du pus.
Les mamelons et les abcès sous-aréolaires surviennent le plus souvent chez les femmes, mais aussi chez les hommes. Il y a un certain nombre de bactéries différentes qui peuvent être responsables, y compris la bactérie qui cause la tuberculose. Un abcès sous-aréolaire peut également être appelé abcès de la glande aréolaire, maladie de Zuska ou fistule lactifère.
Abcès du mamelon ou sous-aréolaire et cancer du sein
Toute masse douloureuse sous votre mamelon ou votre aréole doit être vérifiée par votre médecin. Si vous allaitez, les abcès peuvent être courants et généralement non cancéreux. Cependant, si vous n'allaitez pas, il pourrait s'agir d'une forme rare de cancer du sein. Bien qu'il soit plus susceptible d'être une maladie bénigne, il peut toujours nécessiter un traitement, et il est important de consulter votre médecin et de faire évaluer la grosseur.
Symptômes
Les symptômes les plus communs associés à un mamelon ou un abcès sous-aréolaire incluent:
- Une zone tuméfiée et tendre de tissu sur votre mamelon ou votre aréole
- Pus ou décharge émergeant du tissu gonflé
- Une fièvre
- Un sentiment général de maladie, semblable aux symptômes pseudo-grippaux
La mammite et les abcès sous-aréolaires
La mammite est une infection généralisée dans le sein mais peut parfois entraîner la formation d'un abcès.
Il se produit le plus souvent lorsque les femmes allaitent quand un conduit de lait est bouché.
Un abcès sous-aréolaire est essentiellement une zone d'infection «isolée» dans laquelle le corps a contenu les bactéries en un endroit en formant des parois autour de la zone infectée de tissu. Les facteurs de risque chez les femmes qui n'allaitent pas (et les hommes) comprennent le diabète, le perçage des mamelons et le tabagisme.
Causes
Les glandes aréolaires peuvent se bloquer, permettant aux bactéries qui se sont infiltrées de se multiplier. Votre système immunitaire entre en action pour combattre l'infection, envoyant des globules blancs dans les zones bloquées. Lorsque ces cellules sanguines, les tissus morts et les bactéries se ruent ensemble dans la poche de l'abcès, le pus se forme.
Si vous avez votre mamelon percé et l'infection s'installe, les bactéries peuvent traverser la peau et causer un abcès sous-aréolaire.
Diagnostic
Si vous pensez que vos symptômes correspondent à ceux d'un mamelon ou d'un abcès sous-aréolaire, consultez votre médecin. Vous aurez un examen visuel, qui peut inclure un examen clinique des seins et une échographie de la zone enflammée. Votre médecin peut également recommander d'autres tests en fonction de ce qu'elle voit sur votre examen.
Traitement
Pour tout abcès du sein, les antibiotiques sont généralement recommandés avec d'autres traitements.
Pour les petits abcès, le traitement de choix est l'aspiration (prélèvement du liquide et du pus avec une seringue) qui peut être utilisé avec ou sans guidage échographique. Des abcès un peu plus gros (plus de 3 cm ou environ un pouce et demi de diamètre) peuvent nécessiter le placement d'un cathéter percutané. Ceci est un petit tube (cathéter) qui est inséré à travers la peau et dans l'abcès pour permettre le drainage continu de tout pus qui se développe.
Certains abcès sont plus difficiles à traiter et une incision chirurgicale et un drainage (I et D) peuvent être nécessaires. Cela peut être le cas si votre abcès est plus grand que 5 cm, s'il est multiloculé (si l'abcès a plusieurs compartiments séparés les uns des autres, ce qui rend difficile leur drainage à travers la peau), ou si l'abcès a été présent pendant Longue durée.
Pour les abcès sévères persistants, il est parfois nécessaire d'enlever chirurgicalement à la fois l'abcès et les glandes dans lesquelles ils se produisent.
Après avoir vidé votre abcès, il est important de finir de prendre vos antibiotiques même si vos symptômes ont disparu. Si les bactéries ne sont pas toutes tuées dans l'abcès, vos symptômes sont plus susceptibles de réapparaître.
Bottom Line sur les abcès du mamelon et sous-aréolaire
Abcès mammaires dans le mamelon et sous l'aréole peuvent entraîner une petite boule tendre ainsi que des symptômes d'infection. Ils surviennent le plus souvent chez les femmes qui allaitent mais peuvent survenir chez les femmes et les hommes qui n'allaitent pas, surtout s'ils ont des antécédents de diabète ou ont eu un piercing au mamelon. Ils sont généralement diagnostiqués par examen physique et parfois par échographie.
Les options de traitement dépendent de la taille de l'abcès ainsi que d'autres facteurs, avec un traitement de première intention comprenant souvent l'aspiration de l'abcès. Les antibiotiques sont nécessaires pour résoudre l'infection. Pour certaines femmes, l'abcès peut persister ou se reproduire nécessitant un traitement supplémentaire. Heureusement, il ne semble pas y avoir beaucoup d'informations indiquant que ces abcès constituent un facteur de risque pour le développement ultérieur du cancer du sein. Toutefois, l'effraction secondaire à un abcès peut parfois rendre les lectures de mammographie plus difficiles.
> Sources:
> Irusen, H., Rohwer, A., Steyn, D. et T. Young. Traitements pour les abcès du sein chez les femmes qui allaitent. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2015. (8): CD010490.
> Lam, E., Chan, T. et S. Wiseman. Abcès du sein: recommandations de gestion fondées sur des preuves. Revue d'experts en thérapie anti-infectieuse . 2014. 12 (7): 753-62.
> Bibliothèque nationale américaine de médecine. Medline Plus. Abcès sous-aréolaire. Mis à jour 11/06/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001501.htm