Aller chez le gynécologue 101

by Tracee Cornforth; Évalué par Meredith Shur, MD

Quand voir votre Ob / Gyn

Avez-vous déjà consulté un obstétricien / gynécologue ou un obstétricien / gynécologue pour un examen pelvien et un test Pap? Si votre réponse est «non» et que vous avez 21 ans ou plus, prenez votre téléphone aujourd'hui et prenez rendez-vous avec votre médecin ou une clinique de planification familiale de votre région. D'un autre côté, si votre réponse est «oui», depuis combien de temps avez-vous passé votre dernier frottis de Pap et votre examen pelvien?

Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, toutes les femmes devraient subir un test de Pap tous les trois ans entre 21 et 29 ans. Les femmes âgées de 30 à 64 ans devraient subir un test de Pap tous les trois ans, ou un test Pap et un test HPV tous les 5 ans.

Quand les femmes ont-elles besoin d'examens pelviens?

Les adolescentes devraient voir un OB / GYN entre 13 et 15 ans. Bien que les examens pelviens soient rarement nécessaires lors de cette première visite, cette visite permet d'établir une relation avec le médecin de votre choix et de relire vos antécédents médicaux et sexuels ( même si vous n'avez pas eu de rapports sexuels.) C'est le bon moment pour poser des questions sur les maladies sexuellement transmissibles et les contraceptifs.

Vous devriez toujours voir votre gynécologue si vous ressentez:

Bien qu'un frottis de Pap annuel ne soit pas, dans la plupart des cas, nécessaire après l'âge de 30 ans, toutes les femmes ont toujours besoin d'un examen pelvien annuel pour vérifier tout autre changement ou infection.

Si vous avez eu un test HPV négatif, cela ne signifie pas que vous n'avez pas besoin d'un examen pelvien annuel. L'ACOG a établi ces lignes directrices en sachant parfaitement que le VPH cause le cancer du col de l'utérus.

Saviez-vous qu'avec chaque nouveau partenaire sexuel, votre risque de contracter le VPH augmente de 15%? Cela signifie que le fait d'avoir plusieurs partenaires sexuels augmente considérablement le risque de VPH .

Selon les lignes directrices de l'ACOG pour les tests de Pap, les femmes diagnostiquées avec le VIH ou d'autres maladies ou conditions qui réduisent l'immunité devraient continuer à avoir des frottis vaginaux annuels après l'âge de 30 ans.

La plus grande raison unique de l'apparition du cancer du col de l'utérus est de ne pas avoir de frottis vaginaux selon les recommandations. La majorité des femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du col de l'utérus n'ont pas eu de test de Pap dans cinq ans ou plus. Malheureusement, ces femmes sont généralement à un stade avancé du cancer lorsqu'elles reçoivent un diagnostic.

Autres moments pour voir votre gynécologue

Maintenant, plusieurs circonstances peuvent survenir pendant le reste de l'année. Consultez votre Ob / Gyn chaque fois que vous présentez des signes et des symptômes anormaux . Ces signes et symptômes comprennent:

Douleur pelvienne ou crampes menstruelles suffisamment graves pour perturber votre routine quotidienne, même quelques jours par mois
En cas de saignement anormal, vous devez remplacer les serviettes hygiéniques, les tampons ou d'autres produits menstruels plus d'une fois toutes les 2 à 3 heures.

Saignement entre les périodes
Tout écoulement inhabituel, douleur, gonflement ou démangeaison du vagin ou du bas de l'abdomen

N'importe lequel de ces symptômes peut indiquer une infection vaginale ou une maladie sexuellement transmissible ou une MST qui pourrait affecter votre fertilité future. Ils peuvent également indiquer d'autres maladies telles que:

Endométriose
Maladie inflammatoire pelvienne
Ou un certain nombre d'autres troubles de la reproduction

Bien sûr, si vous pensez que vous êtes enceinte, consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible pour aider à assurer une grossesse en santé et un bébé en santé.

Consultez aussi votre gynécologue plus souvent si:

Tu prévois de devenir enceinte
Vous pensez que vous pouvez avoir une infection sexuellement transmissible ou avez un partenaire qui a une ITS
Vous avez des antécédents de maladie sexuellement liée
Vous avez une mère ou une soeur qui a développé un cancer du sein avant la ménopause

Consultez votre pourvoyeur de soins médicaux, si vous remarquez n'importe quels changements dans vos seins tels que le plissement, le capitonnage, ou d'autres changements à la peau de vos seins; avoir des mamelons nouvellement rétractés, ou une décharge de vos mamelons, non associée à l'allaitement; s'il y a un changement dans la taille ou la forme de votre poitrine ; ou si vous ressentez une augmentation des douleurs mammaires, de l'inconfort ou des problèmes émotionnels avant vos règles .

Comment se préparer à votre test de Pap et examen pelvien

Le meilleur moment pour planifier votre examen pelvien annuel et obtenir les résultats les plus précis de votre examen gynécologique et de votre test de Pap annuel est d'une ou deux semaines après votre période.

Vagin vaginal n'est jamais une bonne idée, en raison du risque d'infection qu'il présente. Il est particulièrement important de ne pas se doucher pendant au moins deux ou trois jours avant de voir votre gynécologue.

Vous devriez également s'abstenir de rapports sexuels pendant au moins 24 heures avant votre examen.

Assurez-vous de vider votre vessie juste avant votre examen pour un examen plus confortable. Vous pouvez également garder un journal de santé que vous pouvez consulter avec votre médecin lors de votre rendez-vous. Vous pouvez utiliser un calendrier pour suivre vos règles, toute douleur ressentie, les décharges ou d'autres symptômes survenant au cours du mois.

Si votre examen pelvien annuel est le seul médecin que vous consultez régulièrement, comme c'est le cas pour 24% des femmes, votre gynécologue peut vous prescrire des tests de routine, tels que des analyses d'urine, du cholestérol et des taux de glycémie.

Que se passe-t-il lors d'un test Pap annuel et d'un examen pelvien?

La première chose qui se passe habituellement lors de votre examen annuel est de vérifier votre tension artérielle, votre poids, votre pouls et, souvent, votre urine. Soyez prêt à donner à l'infirmière la date de votre dernière période - c'est la date du premier jour de votre dernière période. Reportez-vous également à toutes les préoccupations que vous souhaitez discuter avec le médecin.

Après votre discussion initiale avec l'infirmière, on vous demandera de retirer tous vos vêtements (vous pouvez laisser vos chaussettes.) La plupart des gynécologues vous offrent une courte blouse d'examen et une feuille de papier pour vous couvrir jusqu'à ce que votre examen commence. Lorsque vous avez terminé, et assis sur la table d'examen, votre gynécologue entre, accompagné de l'infirmière.

Une infirmière devrait toujours être présente lors de votre examen annuel, en particulier si votre gynécologue est un homme. La présence de l'infirmière offre une protection pour vous et votre gynécologue. Votre médecin écoutera votre cœur et vos poumons, examinera vos seins à la recherche de tout changement ou bloc , et palpitera votre région abdominale pour détecter toute irrégularité. Un examen fiable de vos seins prend environ 30 secondes par sein.

Pendant votre examen des seins, votre médecin devrait discuter avec vous de l' auto-examen mensuel des seins et vous fournir des instructions si vous n'êtes pas familier avec la façon d'effectuer l'ESB.

Si vous avez 35 ans ou plus, votre médecin devrait également discuter de la mammographie de dépistage du cancer du sein.

Au cours de l'examen pelvien / frottis de votre visite, vous devrez vous allonger sur la table et mettre les pieds dans les étriers. Vous devrez peut-être descendre jusqu'au bout de la table et écarter les genoux.

Ensuite, un spéculum est inséré dans votre vagin pour maintenir vos parois vaginales ouvertes afin que votre médecin puisse voir l'intérieur des parois vaginales et le col de l' utérus , et recueillir un échantillon de tissu cervical pour votre test de Pap.

Quelle est la procédure à suivre pour prélever un échantillon de frottis de Pap?

Obtenir le frottis de Pap exige que votre gynécologue insère un coton-tige long dans votre vagin. Le coton-tige imprègne doucement votre col de l'utérus de sorte qu'un échantillon de cellules cervicales est récupéré pour l'évaluation par un pathologiste. Les laboratoires ont généralement besoin d'environ cinq jours pour que vos résultats de test reviennent à votre gynécologue.

Que faire si mon frottis de Pap est anormal?

Dans le cas improbable où vos résultats de Pap sont anormaux, la première chose que vous ne devriez pas faire est de sauter à la conclusion que vous avez un cancer. Dans la majorité des frottis vaginaux anormaux, la cause n'est pas le cancer du col de l'utérus, mais bien d'autres causes telles que l'inflammation, la présence de sang ou de spermatozoïdes ou une infection vaginale ou vaginale. présence d'une maladie sexuellement transmissible non diagnostiquée.

Essayez de vous rappeler que le test de Pap n'est pas un outil de diagnostic - il ne diagnostique pas le cancer ou toute autre maladie. Le test de Pap est un outil de dépistage qui indique si une évaluation plus poussée est nécessaire.

Si vous recevez des résultats de frottis anormaux, votre gynécologue peut recommander un test de Pap de suivi dans un délai de trois à six mois. Ou d'autres options pour d'autres tests tels que la colposcopie ou le LEEP peuvent également être recommandés.

Quelle est la procédure pour l'examen bimanuel?

Une autre partie de votre examen pelvien annuel s'appelle un examen bimanuel . Pour effectuer ce test, le gynécologue insère deux doigts dans votre vagin, place son autre main sur le bas de votre abdomen, puis comprime le tissu entre ses deux mains, en ressentant toutes les anomalies qui auraient pu se produire depuis votre dernier examen pelvien.

L'examen bimanuel permet à votre médecin de vérifier la taille, la forme et la mobilité de votre utérus , de rechercher des changements dans vos ovaires, tels que les kystes de l'ovaire , et de détecter toute autre anomalie de l'utérus ou des tissus environnants (tels que l'endométriose, les tumeurs fibroïdes , ou d'autres conditions utérines communes ).

L'examen bimanuel peut être un peu inconfortable, mais ne devrait pas entraîner de douleur manifeste. Heureusement, cette partie de l'examen gynécologique dure généralement moins de 30 secondes. Parce que cela peut donner des informations importantes à votre médecin, cela vaut un peu d'inconfort temporaire.

En dehors de l'examen pelvien lui-même

En plus de l'examen gynécologique lui-même, votre médecin devrait prendre des antécédents médicaux prudents. Il est important pour vous d'être aussi précis et complet que possible en répondant à ses questions et en décrivant les symptômes que vous pourriez avoir.

C'est à ce moment-là que vous devriez informer votre gynécologue du moment et de la fréquence de toute maladie ou autre affection que vous pourriez avoir connue depuis votre dernier rendez-vous.

Veillez également à inclure des informations indiquant si vous avez eu des règles irrégulières ou des règles douloureuses , ou si vous avez eu d'autres problèmes menstruels , des infections vaginales ou des rapports sexuels douloureux .

D'autres problèmes de santé à discuter comprennent un changement de poids spectaculaire, la perte de cheveux ou des changements de la peau.

Enfin, bien qu'il ne s'agisse pas strictement d'une évaluation gynécologique, il est important que les femmes de plus de 40 ans fassent l'objet d'un dépistage du cancer du côlon. Cela comprend généralement un examen colorectal, ainsi qu'un test occulte de sang fécal . Si votre GYN ne fait pas cela, vous devriez lui demander à ce sujet.

_Sources:

_{Carr SE, Carmody D. Résultats de l'enseignement des compétences de base des étudiants en médecine pour la santé des femmes: le programme d'éducation examen pelvien.} _{Am J Obstet Gynecol 2004;} _{190: 1382.}

_{Comité de pratique gynécologique.} _{Avis du Comité n ° 534: visite d'une femme de bien.} _{Obstet Gynecol 2012;} _{120: 421.}