L'une des principales causes de l'infertilité
Qu'est-ce que la maladie inflammatoire pelvienne?
La maladie inflammatoire pelvienne, ou PID, est une inflammation de l'appareil reproducteur supérieur d'une femme. Les zones touchées peuvent inclure les structures de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. La salpingite, inflammation des trompes de Fallope , est la manifestation la plus fréquente de la maladie. La MIP est connue pour être une conséquence à long terme de nombreuses maladies sexuellement transmissibles ainsi que de la vaginose bactérienne (BV), de la chirurgie pelvienne et d'autres procédures gynécologiques qui traversent le col de l'utérus.
C'est fondamentalement une condition évitable. C'est aussi une cause majeure d'infertilité évitable.
La maladie inflammatoire pelvienne est essentiellement causée par une réaction excessive du corps à une infection. Comme le système immunitaire tente de combattre les bactéries envahissantes, il provoque une inflammation locale et des cicatrices. Bien que cela puisse bloquer l'infection à l'intérieur du système reproducteur, il peut endommager les organes. PID peut causer des cicatrices dans l'utérus, les trompes de Fallope, et même dans la cavité pelvienne . C'est l'une des principales raisons pour lesquelles elle provoque une douleur pelvienne chronique .
Les infections les plus courantes associées à la maladie inflammatoire pelvienne sont la chlamydia et la gonorrhée. Parce que les symptômes de PID sont le résultat de la réponse du corps à l'infection sous-jacente, le traitement implique généralement des antibiotiques pour traiter cette infection. Dans les cas graves, ou en cas d'urgence, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer un abcès rompu ou qui risque de se rompre.
Quels sont les symptômes de PID?
- Douleur dans le bas-ventre et le bassin
- Périodes irrégulières
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Douleur pendant la miction
- Douleur dans le bas du dos
- Excès de pertes vaginales avec une odeur nauséabonde
- Fièvre, épuisement, diarrhée, vomissements et autres signes généraux d'infection.
Quelle est la fréquence de PID?
Au début des années 1990, la fréquence autodéclarée des NID chez les femmes était d'environ un sur neuf.
La MIP était plus de deux fois plus fréquente chez les femmes ayant des antécédents de maladies sexuellement transmissibles (26%) que chez celles qui n'avaient jamais déclaré de MTS (10%). Heureusement, la DIP est devenue moins fréquente puisque le dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée est devenu plus répandu.
Quels sont les facteurs de risque pour les PID?
Les facteurs de risque pour les IDP comprennent:
- Âge plus jeune: Les adolescents sexuellement expérimentés ont trois fois plus de chances d'être diagnostiqués avec un trouble envahissant de la prostate que leurs homologues de 25 à 29 ans. Les scientifiques ne savent pas, cependant, pourquoi c'est le cas. Cela peut être dû à des facteurs biologiques qui rendent les jeunes femmes plus vulnérables aux MST. Cela pourrait aussi refléter différents comportements sexuels dans ces deux groupes d'âge.
- Race: Les femmes afro-américaines ont le plus haut risque de PID des groupes ethniques observés aux États-Unis. Cela peut être lié à des facteurs biologiques. Il pourrait également être lié à leur fréquence relativement élevée de douches vaginales .
- Choix contraceptif : Les méthodes de barrière , telles que les préservatifs, et les contraceptifs oraux réduisent le risque de MIP. Malgré les problèmes avec le Dalkon Shield dans les années 1970, l'utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU) modernes n'est pas considérée comme augmentant significativement le risque de PID, sauf peut-être autour du moment de l'insertion.
Pourquoi devrais-je être préoccupé par le DPI?
Dans le monde entier, la MIP est l'une des principales causes de grossesse extra-utérine et d'infertilité évitable chez les femmes. En 2000, une étude a estimé que le coût du DIP aux États-Unis était de l'ordre de 2 milliards de dollars. Une étude antérieure qui a examiné les coûts de l'infertilité évitable a révélé que les coûts étaient plus proches de 64 milliards de dollars. Cette étude comprenait le coût du traitement des MST et des MIP responsables de l'infertilité et la résolution de l'infertilité chez les couples qui souhaitaient devenir enceintes.
Contrairement aux coûts de traitement de l'infertilité du PID, les coûts de prévention de l' infertilité liée au DIP sont probablement beaucoup plus faibles.
Ces coûts incluraient principalement ceux pour l'éducation sur les rapports sexuels protégés, les douches vaginales et l'utilisation du préservatif, ainsi que le dépistage et le traitement de la chlamydia et d'autres MST. Le coût de telles mesures préventives ne serait probablement qu'une infime fraction du coût de traitement.
La relation entre le DIP et l'infertilité est relativement bien acceptée. PID provoque l'infertilité par le processus de cicatrisation qui se produit pendant la guérison des infections sexuellement transmissibles. Les cicatrices étendues peuvent finalement occlure une ou les deux trompes de Fallope. La cicatrisation a tendance à être pire chez les femmes âgées, les fumeurs et les femmes utilisant un DIU . Selon l'étendue de la cicatrisation, il peut être impossible pour les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule ou, si le sperme peut passer, l'ovule fécondé peut être incapable d'atteindre l'utérus. Si un ovule fécondé ne peut pas atteindre l'utérus, il peut devenir une grossesse extra-utérine.
Il n'est pas surprenant que le pourcentage de femmes qui souffrent d'infertilité due à une MIP soit directement proportionnel au nombre d'épisodes de MIP qu'elles ont subis. Par conséquent, le traitement et la prévention des MIP sont des étapes importantes dans la réduction de l'infertilité aux États-Unis.
Sources:
> Cates, W., Wasserheit, JN, et Marchbanks, PA. La maladie inflammatoire pelvienne et l'infertilité tubaire: les conditions évitables. Ann NY Acad Sci. (1994, 18 février) 709: 179-95.
> Grodstein, F. et Rothman, KJ Épidémiologie de la maladie inflammatoire pelvienne. Épidémiologie. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Infertilité: une épidémie évitable? Int J Fertil. 1988 juil; 33. 33 (4, 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Maladie inflammatoire pelvienne: concepts actuels dans la pathogenèse, le diagnostic et le traitement. Infect Dis Clin North Am. 2013 décembre 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Coût médical direct de la maladie inflammatoire pelvienne et de ses séquelles: en baisse, mais toujours important. Obstet Gynecol. 2000 Mars; 95 (3): 397-402.