Lorsque le malaise revient
Le terme reflux gastro-oesophagien réfractaire (GERD réfractaire) décrit les patients qui continuent à présenter des symptômes de reflux gastro-oesophagien malgré un traitement standard avec des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Les patients qui souffrent de RGO réfractaire appartiennent généralement à l'un des deux groupes suivants:
- Ceux qui ont besoin d'un traitement plus agressif
- Ceux qui ont d'autres causes de leurs symptômes de reflux
Traitement plus agressif du RGO réfractaire
Avoir besoin d'un traitement plus agressif ne signifie pas que la seule option pour ces patients est la chirurgie. En fait, ceux qui ont les meilleurs résultats de la chirurgie anti-reflux sont ceux qui ont déjà répondu aux médicaments. Les patients réfractaires ne répondent généralement pas aussi bien à la chirurgie anti-reflux. Ceci, cependant, ne signifie pas que la chirurgie, telle que la fundoplicature, ne serait pas une option. Un médecin évaluera les risques et les complications possibles de la chirurgie par rapport aux avantages possibles et discutera avec le patient si la chirurgie est une bonne option.
Certains patients ne répondent pas aussi bien aux doses traditionnelles d'IPP, et un médecin peut envisager d'augmenter la dose et de faire administrer des doses deux fois par jour aux patients au lieu des doses habituelles une fois par jour.
Il est important de contrôler le reflux acide nocturne. Prendre un bloqueur de H2 avant le coucher a été montré pour aider avec les symptômes.
D'autres méthodes de contrôle du reflux nocturne comprennent:
- Dormir avec la tête et les épaules surélevées
- Dormir sur le côté gauche
- Attendre deux ou trois heures après avoir mangé pour aller au lit
- Porter des vêtements de lit amples
Les médecins peuvent également prescrire l'utilisation d'un agent de promotion, tel que Reglan, avant les repas et avant le coucher pour aider à diminuer le risque de reflux acide.
Autres causes de symptômes de reflux
Lorsqu'un patient ne répond pas aux traitements anti-reflux, surtout après un traitement plus agressif, d'autres problèmes peuvent survenir à côté du RGO.
Alors que le RGO est la cause la plus fréquente des symptômes de reflux, ce n'est pas la seule cause. Les autres troubles digestifs qui peuvent provoquer un reflux comprennent les hernies hiatales et les troubles de la motilité .
Les tests qu'un médecin peut utiliser pour vérifier un diagnostic sont:
- Test PH
- Endoscopie supérieure
- Manométrie oesophagienne
Les résultats de ces tests aideront le médecin à décider d'un plan de traitement approprié.
Le RGO réfractaire est rare. Si un patient présente des symptômes de reflux continus malgré le traitement, un médecin doit être consulté. Discuter du type de symptômes vécus, de leur fréquence et suivre les déclencheurs possibles du reflux aidera à trouver un plan de traitement approprié.
Sources:
> Kenneth R. DeVault, MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > «Lignes directrices mises à jour pour le diagnostic et le traitement de la maladie de reflux gastro-œsophagien." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Collège américain de gastroentérologie. 5 déc 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, «Lignes directrices de pratique ACG: Test de reflux œsophagien." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Collège américain de gastroentérologie. 5 déc 2007.