Quand et comment appliquer une pression sur une plaie à l'aide de pansements
La méthode la plus efficace pour contrôler l'hémorragie est d'utiliser la pression. Quand vous pensez à appliquer une pression, vous pensez probablement à tenir une compresse de gaze contre une blessure avec votre main (avec de l'espoir si vous portez des gants).
Le problème avec la pression manuelle est que vous n'avez pas toujours la main libre. Il y a des moments où la blessure est sur une main ou vous devez utiliser vos mains pour faire quelque chose d'important, comme se mettre en sécurité. Vous avez besoin d'une option de traitement mains libres qui résout le problème.
Une option est un garrot , qui, lorsqu'il est appliqué correctement, est généralement le dispositif de contrôle de saignement le plus rapide et le plus complet disponible. Un garrot a ses limites, cependant. Cela ne fonctionnera que si la blessure est à une extrémité et qu'elle coupe la circulation à tout le membre, ce qui peut rendre l'extrémité engourdie et moins utile.
Les pansements sous pression offrent une autre alternative sûre à la pression manuelle. Avec un pansement sous pression, le contrôle de l'hémorragie est axé sur l'arrêt des saignements directement sur la plaie plutôt que sur l'élimination du flux sanguin dans tout le membre. Contrairement à un garrot, les pansements sous pression peuvent être appliqués sur des plaies sur le tronc du corps ou sur la tête.
Quand utiliser un pansement sous pression
Lorsque vous devez utiliser vos mains et vos pieds, un pansement à pression peut être une meilleure option qu'un garrot ou que de tenir une pression directe manuellement. Ils sont également meilleurs que vos mains lorsque vous devez maintenir la pression pendant une longue période, comme dans des conditions austères (camping ou sac à dos, apocalypse zombie, catastrophes naturelles, etc.) et dans des situations qui retarderont l'aide (tireur actif incidents).
Les pansements sous pression sont de toutes les formes et de toutes les tailles, mais il existe des pansements préfabriqués avec de bons pedigrees. La liste suivante de pansements et d'agents pour aider à arrêter les saignements est un excellent ajout à votre trousse de premiers soins . Ce sont des produits essentiels, surtout si vous serez loin de l'aide pour une période de temps.
Bandage israélien
Les bandages israéliens sont le grand-père de tous les appareils modernes de pansement. Ils sont utilisés partout dans le monde et sont un favori parmi les militaires des États-Unis. Le bandage a été inventé par un médecin militaire israélien et est toujours fabriqué en Israël, d'où le surnom.
Ces bandages utilisent un petit cadre en plastique (appelé barre de pression) pour concentrer la pression directement sur la plaie. Le sauveteur enveloppe le bandage autour du membre (ou de la tête) et à travers le cadre avec la barre positionnée directement au-dessus de la blessure. Ensuite, la direction du bandage est inversée et la barre pousse sur la plaie.
Comme un garrot, un bandage israélien n'est utile que si l'appareil est correctement appliqué avec une pression suffisante.
Il faut de la pratique pour appliquer correctement un pansement israélien, donc si vous en achetez un, obtenez un supplément à utiliser pour la pratique.
Agents hémostatiques
Certains pansements sont accompagnés d'additifs appelés agents hémostatiques. Ces additifs stimulent la coagulation à travers différentes formulations (en fonction de l'agent). Ces substances ont très vite mauvaise réputation car elles auraient une très forte réaction exothermique (elles sont devenues très chaudes). Finalement, les formules ont été améliorées et les agents sont maintenant en mesure d'encourager la coagulation sans générer de chaleur.
Les agents hémostatiques sont disponibles sous forme de substances granulaires libres qui peuvent être versées directement dans une plaie. Beaucoup d'entre eux ressemblent à la litière pour chat (qui ne fonctionnera pas). Les substances en vrac sont très bien si vous voulez le porter séparément. Nous recommandons un bandage avec l'agent hémostatique infusé dans le matériau de bandage.
Il est plus facile d'utiliser un pansement, il suffit de l'enrouler autour du membre et de couvrir la plaie. Comme d'autres dispositifs de contrôle d'hémorragie, gardez-le bien. Ne retirez pas le bandage de la blessure avant d'amener le patient chez le médecin. Retirer le bandage peut enlever le caillot et recommencer le saignement. Si le sang pénètre dans un pansement de quelque sorte que ce soit, ajoutez un autre pansement ou une autre couche de contrôle hémorragique.
Si vous avez la capacité et le besoin de le faire: appliquez un garrot.
Emballer une plaie
Une forme de pansement qui fonctionne différemment consiste à emballer la plaie. C'est toujours une pression, mais elle est appliquée à la blessure de l'intérieur plutôt qu'à l'extérieur. L'idée est d'emballer la plaie avec de la gaze, qui va se dilater en absorbant le sang disponible.
Dans de nombreux cas, un pansement conçu pour l'emballage a beaucoup de pansements libres qui peuvent être enfilés dans une balle enroulée un doigt à la fois, ou mis dans une lacération plus longue d'avant en arrière comme un "Z" jusqu'à ce que la gaze affleure le la peau à l'ouverture de la plaie.
Une fois la plaie emballée, enveloppez-la avec un bandage ordinaire pour garder le matériel d'emballage à l'intérieur de la blessure.
Plusieurs versions de matériel d'emballage de plaie sont maintenant infusées avec des agents hémostatiques. Cela ajoute une couche supplémentaire de protection.
Bandages de compression auto-adhésifs
Les bandages auto-adhésifs ne sont généralement pas considérés comme des pansements de contrôle des saignements. Ces bandages sont plus souvent utilisés comme bandages de compression pour une utilisation orthopédique (comme RICE ). L'exemple le plus courant de leur utilisation pour le contrôle des saignements est de les utiliser sur les larmes de la peau .
Cependant, les bandages auto-adhésifs fonctionnent très bien comme pansements compressifs, surtout si vous placez un rouleau (ou une petite pile) de gaze directement sur la plaie, puis enveloppez-le avec ces bandages forts et extensibles.
> Sources:
> Jour MW. Contrôle de l'hémorragie des extrémités traumatiques. Infirmière Crit Care . 2016 février; 36 (1): 40-51. doi: 10.4037 / ccn2016871.
> Drew B, Bennett BL, Littlejohn L. Application des techniques actuelles de contrôle des hémorragies pour les soins dans l'arrière-pays: première partie, garrots et compléments de contrôle des hémorragies. Wilderness Environ Med . 2015 juin; 26 (2): 236-45. doi: 10.1016 / j.wem.2014.08.016.
> Littlejohn L, Bennett BL, Drew B. Application des techniques actuelles de contrôle des hémorragies pour les soins dans l'arrière-pays: deuxième partie, pansements hémostatiques et autres compléments. Wilderness Environ Med . 2015 juin; 26 (2): 246-54. doi: 10.1016 / j.wem.2014.08.018.
> Navarro A, Brooks A. Utilisation d'agents hémostatiques pro-coagulants locaux pour le contrôle intra-cavité de l'hémorragie après traumatisme. Eur J Trauma Emerg Surg . 2015 octobre; 41 (5): 493-500. doi: 10.1007 / s00068-014-0441-4