Trop souvent, les instructeurs de RCR laissent à leurs étudiants l'impression qu'un défibrillateur externe automatisé (DAE) - un appareil qui choque le cœur pendant un arrêt cardiaque - est plus intelligent que le sauveteur. Pensez à votre dernière classe de RCP. L'instructeur a probablement juste tenu le DEA et a dit: «Mettez les pagaies et suivez les instructions, cela vous dira quoi faire. En réalité, le DEA est un outil qui vous oblige à l'utiliser correctement.
Croyez-le ou non, il est possible (bien qu'extrêmement rare) qu'un AED choque quelqu'un qui est éveillé.
Pourquoi la différence entre V-Fib et V-Tach Matters
Pour comprendre comment cela peut se produire, nous devons comprendre ce que fait réellement le DEA. Les défibrillateurs ne traitent pas les arrêts cardiaques . Au lieu de cela, ils traitent la fibrillation ventriculaire , une forme d'arrêt cardiaque. C'est pourquoi on les appelle des fibrillateurs .
Il n'y a absolument aucun moyen qu'un patient atteint de fibrillation ventriculaire soit éveillé; pas de sang qui coule à travers le cerveau rend le patient inconscient. En ce qui concerne le diagnostic de la fibrillation ventriculaire, les défibrillateurs externes automatisés sont extrêmement précis. Il serait logique de penser que si cela suffit pour diagnostiquer un arrêt cardiaque, un DAE dans tous les coins serait beaucoup plus rentable que le nombre de fournisseurs préhospitaliers que nous avons partout au pays.
L'arrêt cardiaque peut également se produire à partir de la tachycardie ventriculaire , une condition où le cœur bat si vite qu'il n'a pas le temps de remplir adéquatement de sang.
Parfois, pendant la tachycardie ventriculaire, il y a suffisamment de sang qui coule pour maintenir le patient éveillé. Dans ce cas, au lieu d'être inconscient et de ne pas respirer, le patient sera probablement faible, pâle, très en sueur et peut être confus.
Choquer un patient
Le traitement de la tachycardie ventriculaire est le même que celui de la fibrillation ventriculaire: un choc géant.
Puisque le traitement est le même, nous utilisons le même défibrillateur pour traiter les deux.
Un DEA est un défibrillateur qui connaît la différence entre la tachycardie ventriculaire, la fibrillation ventriculaire et tout le reste. Il est programmé pour recommander la fibrillation ventriculaire choquante et la tachycardie ventriculaire tout en ignorant tout le reste.
Le DEA ne sait pas si la tachycardie ventriculaire permet un débit sanguin suffisant pour maintenir le patient éveillé, ce qui serait également suffisant pour maintenir le patient en vie. Par conséquent, il est possible pour un DEA de recommander de choquer un patient éveillé et c'est le travail du sauveteur de ne pas le faire.
Choquer un patient conscient arrête le cœur comme quand le patient est inconscient, et rien ne garantit qu'il recommencera. Les paramédics et les médecins doivent parfois choquer les patients, mais nous disposons d'une formation et d'outils importants au cas où les choses ne se passeraient pas aussi bien.
Si vous devez faire la RCR et que vous disposez d'un DEA, poussez fort, poussez vite, et suivez les instructions du DEA aussi longtemps que cela a du sens, mais ne choquez pas les personnes éveillées.
> Source:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., et Kimura, T. et al. (2015). Précision diagnostique des défibrillateurs externes automatisés disponibles dans le commerce. Journal de l'American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10.1161 / jaha.115.002465