Un aperçu de l'empoisonnement au monoxyde de carbone

Conseils pour mieux vous protéger et protéger votre famille

L'intoxication au monoxyde de carbone se produit lorsque vous respirez trop de monoxyde de carbone (CO), un gaz incolore et inodore produit par la combustion du carburant. Les symptômes comprennent des maux de tête, des étourdissements, de la faiblesse, des vomissements, des douleurs thoraciques et de la confusion. L'exposition excessive au CO peut entraîner de graves irrégularités du rythme cardiaque, des convulsions, une perte de conscience et même la mort.

L'intoxication au monoxyde de carbone peut être diagnostiquée avec un CO-oxymètre, un dispositif non invasif qui mesure les composés CO dans le sang. Le traitement implique généralement de l'oxygène sous pression délivré à travers un masque non circulant. Les cas graves peuvent nécessiter un traitement dans une chambre d'oxygène hyperbare.

L'empoisonnement au monoxyde de carbone est relativement courant aux États-Unis, avec environ 20 000 admissions aux urgences chaque année. Il peut être évité en grande partie avec des détecteurs de monoxyde de carbone peu coûteux mais efficaces installés dans la maison.

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Symptômes

L'empoisonnement au monoxyde de carbone se manifeste par des symptômes dans les parties du corps qui nécessitent le plus d'oxygène, à savoir le cœur et le système nerveux central (SNC) . Les symptômes initiaux comprennent généralement des nausées, un malaise, de la fatigue et un mal de tête terne mais persistant.

Alors que le CO continue de s'accumuler dans la circulation sanguine, l'appauvrissement de l'oxygène dans les tissus déclenchera une cascade de symptômes de plus en plus graves, notamment:

• Vertiges
• Essoufflement ( dyspnée )
• Douleur de poitrine
• Vomissement
• Fréquence cardiaque irrégulière ( arythmie ) ou fréquence cardiaque rapide ( tachycardie )
• Une démarche instable
• Confusion
• Diminution du taux de respiration
• Diminuer la fréquence cardiaque
• Délire
• Saisies
• Inconscience

La mort survient le plus souvent à la suite d' un arrêt respiratoire .

Même après qu'une personne a été traitée pour intoxication au CO, il existe un risque de complications neurologiques à long terme et même permanentes, y compris des problèmes de mémoire, irritabilité, dépression, troubles de la parole, perte partielle de la vue, démence et symptômes de la maladie de Parkinson .

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Causes

Le monoxyde de carbone entre facilement dans le corps par les poumons. Comme le CO est transféré dans la circulation sanguine, il se liera préférentiellement à l' hémoglobine , la protéine des globules rouges responsables du transport de l'oxygène dans tout le corps. Ce faisant, le CO empêche l'oxygène d'atteindre les tissus et les cellules qui en ont besoin pour survivre.

Le monoxyde de carbone est un sous-produit naturel de la combustion. La plupart des cas d'empoisonnement résultent de l'inhalation du gaz qui s'accumule rapidement dans un espace fermé (généralement en raison d'une ventilation défectueuse).

Les sources communes de CO comprennent:

• Poêles à bois
• Incendies de maison
• Fumées d'échappement des véhicules
• Poêles au gaz ou au propane et grils
• Grils au charbon de bois et hibachis
• Appareils de chauffage autonomes au propane, au kérosène ou à gaz
• Générateurs électriques à gaz
• Séchoirs à gaz

Monter à l'arrière d'une camionnette est une cause fréquente d'empoisonnement au monoxyde de carbone chez les enfants. Similaire, au ralenti votre voiture en hiver peut empoisonner les passagers si le tuyau d'échappement est bloqué par la neige. En effet, toute perforation dans le collecteur d'échappement d'une voiture ou d'un bateau peut permettre au CO d'inonder l'intérieur.

L'empoisonnement au monoxyde de carbone peut également se produire intentionnellement. Selon une étude publiée dans l'Annale de l'American Thoracic Society, 831 suicides en 2014 ont été causés par un empoisonnement au monoxyde de carbone, soit par les gaz d'échappement d'un véhicule, soit par une source de combustible combustible dans la maison.

Cela étant dit, le suicide par cette méthode est en déclin depuis 1975, date à laquelle la loi fédérale a imposé l'installation de convertisseurs catalytiques dans tous les véhicules à moteur.

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Diagnostic

À moins que le monoxyde de carbone ne soit reconnu comme la cause de vos symptômes, il peut être mal diagnostiqué lorsque vous arrivez à la salle d'urgence. Il est donc important d'aviser le médecin urgentiste de vos soupçons si vous croyez que le CO est impliqué.

Le diagnostic est relativement simple. Il s'agit d'une sonde non invasive, appelée CO-oxymètre, qui peut être placée sur votre doigt, vos orteils ou d'autres parties du corps. L'oxymètre contient deux diodes qui émettent des faisceaux lumineux de différentes longueurs d'onde. La quantité de lumière absorbée par les tissus peut indiquer aux médecins combien de carboxyhémoglobine (le composé créé par le CO et l'hémoglobine) se trouve dans le sang.

Dans des circonstances normales, vous auriez moins de cinq pour cent de carboxyhémoglobine par rapport à l'hémoglobine libre. L'empoisonnement se produit si le niveau est entre 10 pour cent et 30 pour cent. La mort peut survenir à des niveaux supérieurs à 30%.

Les oxymètres de pouls réguliers ne sont pas utiles car ils ne sont pas capables de distinguer entre la carboxyhémoglobine et l'oxyhémoglobine (le composé créé par la liaison de l'oxygène et de l'hémoglobine).

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Traitement

Si l'on soupçonne un empoisonnement au monoxyde de carbone, la première chose à faire est de vous retirer vous-même et d'autres personnes de la source du CO. Même si les symptômes sont légers, un traitement médical d'urgence devrait être recherché.

Le traitement peut impliquer l'administration d'oxygène sous pression à travers un masque non circulant. En augmentant les niveaux d'oxygène dans le sang, le CO peut être éliminé du corps quatre fois plus vite que par lui-même. L'oxygénation peut effectivement casser la carboxyhémoglobine et libérer l'hémoglobine dans la circulation sanguine.

Dans les cas graves, une chambre hyperbare peut être utilisée, qui peut fournir 100% d'oxygène dans un environnement à haute pression. L'oxygène hyperbare libère le CO du sang presque quatre fois plus vite que l'oxygène délivré à la pression atmosphérique normale. Il permet également à l'oxygène de contourner partiellement l'hémoglobine et d'être administré directement aux tissus.

En plus de l'oxygène, d'autres traitements peuvent être nécessaires, notamment:

• Aide à la vie cardiaque pour traiter les arythmies dangereuses
• Fluides intraveineux pour traiter l'hypotension
• Bicarbonate de sodium intraveineux pour traiter l'acidose métabolique (l'accumulation d'acides dans le sang en raison de la fonction rénale supprimée)
• Valium (diazépam) ou Dantrium (dantrolène) pour traiter les crises
• Médicaments Vasopressor pour contracter les vaisseaux sanguins et stabiliser l'activité cardiaque déprimé

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La prévention

Le moyen le plus efficace de prévention à la maison est une alarme de monoxyde de carbone. Ils sont facilement disponibles en ligne et dans la plupart des quincailleries, allant de 20 $ pour un moniteur à 80 $ pour une combinaison CO / détecteur de fumée.

La Commission américaine de sécurité des produits de consommation (CPSC) recommande que chaque foyer possède au moins un détecteur de CO et, de préférence, un pour chaque étage.

Parmi les autres conseils de sécurité recommandés:

• Assurez-vous que vos appareils à gaz sont correctement ventilés.
• Avoir votre système de chauffage, chauffe-eau, et tout appareil à gaz ou au charbon entretenu par un technicien chaque année.
• N'utilisez jamais un générateur électrique à l'intérieur de la maison, du garage ou à moins de 20 pieds d'une fenêtre, d'une porte ou d'un évent.
• Faites vérifier et nettoyer votre cheminée chaque année.
• Ouvrez le registre de la cheminée avant d'allumer un feu et bien après qu'il a été éteint.
• N'utilisez jamais un four à gaz pour chauffer votre maison.
• Ne laissez jamais une voiture tourner au ralenti dans le garage.
• Connaître les symptômes de l'intoxication au monoxyde de carbone.

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Un mot de

Si votre alarme de monoxyde de carbone se déclenche, ne supposez jamais que c'est une fausse alarme même si vous n'avez aucun symptôme. Parce que le CO est insipide et inodore, vous devez supposer que le risque est réel et prendre les mesures appropriées.

Tout d'abord, ne cherchez pas la source de gaz. Le CPSC vous recommande plutôt:

• Immédiatement sortir à l'air frais.
• Appelez le service d'incendie, les services d'urgence ou le 911.
• Faire un compte de tête pour vérifier pour s'assurer que tout le monde est comptabilisé.
• Ne rentrez pas dans le bâtiment tant que les secouristes ne vous ont pas autorisé à le faire.

> Sources:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Pratiques recommandées dans le diagnostic, la gestion et la prévention de l'empoisonnement au monoxyde de carbone. Amer J Respirateur Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortalité due à l'empoisonnement au monoxyde de carbone, 1999-2014. Mort accidentelle et intentionnelle. Annal Amer thoracique Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Commission américaine de sécurité des produits de consommation. Feuille de renseignements sur le monoxyde de carbone. Bethesda, Maryland.