Comment choisir le bon fournisseur médical pour vous
Ne laissez pas les gommages vous tromper. Le fournisseur de soins de santé qui commande vos tests et vos médicaments pourrait être un médecin, un adjoint au médecin ou une infirmière praticienne. Est-ce que cela fait une différence? C'est pour l'assurance-maladie.
Le gouvernement n'autorise aucun fournisseur à participer au programme Medicare . Fournisseurs doivent remplir certaines conditions en plus de signer un contrat avec le gouvernement, en acceptant certaines règles et règlements.
Ce que vous devez savoir sur les médecins
Un médecin peut être formé dans une école de médecine américaine ou étrangère. Les écoles de médecine peuvent être allopathiques ou ostéopathiques dans leur foyer. Dans le premier cas, le médecin a obtenu son diplôme de médecin, de médecin; dans ce dernier, un médecin d'ostéopathie, un DO.
Pour exercer aux États-Unis, les diplômés des facultés de médecine doivent suivre un programme de formation en résidence aux États-Unis dans leur domaine de premier choix (médecine familiale, médecine interne ou obstétrique / gynécologie) ou dans une spécialité médicale. Au total, le médecin moyen s'entraîne pour un minimum de onze ans (quatre ans dans un collège de premier cycle, quatre ans dans une école de médecine, trois ans ou plus dans un programme de résidence) pour avoir le privilège de s'occuper de vous.
L'achèvement de la formation seule n'est pas suffisant pour être reconnu aux yeux de Medicare. Un médecin doit également appliquer et répondre aux critères d'une licence dans chaque État qu'il souhaite exercer et doit également être certifié dans son domaine.
Ce que vous devez savoir sur les infirmières praticiennes
Une infirmière praticienne suit également une formation approfondie et a souvent un champ d'exercice similaire à celui d'un médecin. Ils passent de six à huit ans en formation après l'école secondaire. Comme les médecins, ils sont tenus d'être certifiés dans leur domaine et doivent être agréés dans les États qu'ils pratiquent.
De nombreux États exigent qu'une infirmière praticienne soit supervisée par un médecin. Les 17 états qui permettent à ces prestataires de pratiquer de manière autonome et sans supervision sont AK, AZ, CO, HI, IA, ID, ME, MT, NV, ND, NH, NM, OU, RI, VT, WA et WY.
En plus de fournir des soins médicaux, certains États limitent également la capacité d'une infirmière praticienne à prescrire des médicaments, surtout lorsqu'il s'agit de substances contrôlées. Les états américains qui posent des limitations sont AL, AR, FL, GA, LA, MO, OK, SC, TX et WV. Les territoires américains incluent Porto Rico et les îles Vierges.
Les infirmières praticiennes demeurent une excellente ressource pour les soins, mais si vous êtes dans un hospice, votre maladie terminale doit d'abord être diagnostiquée par un médecin. Si vous choisissez d'être soigné par une infirmière praticienne pendant que vous êtes dans un hospice, ce praticien devra travailler côte à côte avec un médecin pour que Medicare paie.
Ce que vous devez savoir sur les adjoints au médecin
Les adjoints au médecin peuvent également être des fournisseurs de soins primaires et des cliniciens spécialisés. Ils suivent une formation moyenne de cinq à six ans après l'école secondaire et ont également besoin d'une licence et d'une certification.
Contrairement aux infirmières praticiennes, l'assistant médical doit toujours être supervisé par un médecin. De plus en plus d'États limitent la gestion des ordonnances par les adjoints au médecin par rapport aux infirmières praticiennes.
États et territoires américains qui limitent la gestion des prescriptions sont AL, AR, AZ, FL, GA, HI, KY, LA, ME, MO, MT, OK, Porto Rico, SC, TX, les îles Vierges américaines et WV.
L'assurance-maladie a des règles qui interdisent aux adjoints au médecin d'agir en tant que fournisseurs de soins primaires pour les patients en soins palliatifs.
Comment fonctionne le paiement
Les infirmières praticiennes et les assistants médecins sont moins payés par Medicare, même si vous êtes facturé exactement la même chose. Une infirmière praticienne sera rémunérée à 80% du salaire d'un médecin si elle n'est pas supervisée par un médecin ou à 85% si elle est supervisée. Les adjoints au médecin sont payés à 85 p. 100 puisqu'ils ont toujours besoin de supervision.
Les médecins peuvent vous facturer ce que Medicare recommande s'ils acceptent la cession ou ils peuvent vous facturer plus jusqu'à un certain montant connu. Trouver un médecin qui accepte une affectation peut vous aider à obtenir des tests de dépistage préventifs gratuits.