Les tests de la fonction pulmonaire (PFT) sont source de confusion pour de nombreux patients atteints de BPCO . Et comprendre comment votre médecin interprète les résultats peut être encore plus déconcertant.
Cependant, connaître vos chiffres tels qu'ils s'appliquent aux tests de la fonction pulmonaire est tout aussi important que de connaître votre tension artérielle si vous avez une maladie cardiaque. Non seulement les résultats de vos tests vous donnent une méthode de comparaison pour déterminer dans quelle mesure vous répondez au traitement, mais ils vous indiquent également si votre maladie s'améliore, reste la même ou progresse.
Aperçu
Dans un diagnostic de MPOC , des tests de la fonction pulmonaire sont effectués pour évaluer la fonction pulmonaire et déterminer le degré de dommages aux poumons. En plus des antécédents et des examens physiques d'imagerie pulmonaire du patient ( radiographie thoracique et tomodensitométrie ), et les PFT sont d'une importance cruciale dans l'évaluation de la santé respiratoire.
Les tests de la fonction pulmonaire sont utilisés lorsque:
- Dépistage de la présence de maladies pulmonaires obstructives et / ou restrictives
- Déterminer l'état d'un patient avant la chirurgie afin d'évaluer le risque de complications respiratoires après la chirurgie
- Évaluer la progression de la maladie pulmonaire et l'efficacité du traitement
Trois types de tests de la fonction pulmonaire sont utilisés dans le diagnostic de la BPCO:
- Spirométrie
- Etudes de diffusion
- Pléthysmographie corporelle
Test de spirométrie
La BPCO provoque l'exhalation de l'air dans les poumons à un rythme plus lent et en plus petites quantités par rapport à une personne ayant des poumons en bonne santé. La quantité d'air dans les poumons n'est pas facilement expirée en raison d'une obstruction physique (comme la production de mucus ) ou d'un rétrécissement des voies respiratoires causé par une inflammation chronique.
C'est là que la spirométrie entre en jeu.
La spirométrie est la plus commune de tous les tests de la fonction pulmonaire. Il est réalisé avec un appareil portatif appelé spiromètre et peut facilement être utilisé par des patients assistés par un technicien expérimenté.
C'est normalement le premier choix du clinicien lorsqu'il tente de diagnostiquer un problème respiratoire.
Il est également couramment utilisé pour définir les grades (stades) de la MPOC.
Une procédure pratique, non invasive, spirométrie peut être effectuée dans l'intimité du bureau de votre médecin ou dans la plupart des établissements d'hospitalisation ou ambulatoires. Le test exige que le patient, après que tout l'air ait été expulsé, inspire profondément.
Cette manœuvre est suivie d'une expiration rapide de sorte que tout l'air est expulsé des poumons. Les résultats des tests de spirométrie varient mais sont basés sur les valeurs prédites d'une population standardisée et en bonne santé (voir ci-dessous).
Terminologie à connaître
Les tests de spirométrie mesurent le taux de variation des volumes pulmonaires pendant les manœuvres de respiration forcée. Ces mesures sont exprimées selon la terminologie suivante:
- Capacité vitale (VC) - La quantité d'air qui peut être expiré de force de vos poumons après une inhalation complète.
- Capacité vitale forcée (FVC) - La quantité d'air qui peut être expiré de force des poumons après avoir respiré le plus profondément possible.
- Volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS) - La quantité d'air qui peut être expulsée de force des poumons dans la première seconde d'une expiration forcée.
- Rapport VEMS / CVF - Également exprimé en VEM1% ou en VEMS%, il donne le rapport du VEMS à la CVF. Ceci indique au clinicien quel pourcentage de la quantité totale d'air est expiré des poumons pendant la première seconde d'expiration forcée.
- Débit expiratoire de pointe (PEFR) -Mesures si le traitement est efficace pour améliorer les maladies des voies aériennes, telles que la MPOC.
- Débit expiratoire forcé (FEF) - Mesure de la quantité d'air expiré des poumons. C'est un indicateur de l'obstruction des voies respiratoires.
- FEF25% -Cette valeur représente la quantité d'air qui peut être exhalée de force par les poumons dans les premiers 25% du test de capacité vitale totale forcée.
- FEF50% -Cette mesure représente la quantité totale d'air expulsé des poumons au cours de la première moitié (50%) du test de capacité vitale forcée. Il est utile lorsque le clinicien soupçonne une maladie obstructive. Chez un patient présentant une obstruction, la quantité d'air expiré sera inférieure à celle de quelqu'un ayant des poumons en bonne santé.
- FEF25% -75% -Cette mesure est représentative de la quantité totale d'air expiré par les poumons pendant la moitié du test de capacité vitale forcée. Beaucoup de cliniciens se réfèrent à cette valeur en raison de son indicateur d'une maladie pulmonaire obstructive.
- Ventilation volontaire maximale (MVV) - Une valeur déterminée par l'inhalation et l'expiration du patient aussi rapidement et complètement que possible en 12 secondes. Les résultats reflètent l'état des muscles utilisés pour respirer, la raideur des poumons et la présence de résistance dans les voies respiratoires. Ce test indique aux chirurgiens à quel point les poumons d'un patient sont forts avant la chirurgie. Si les patients présentent une performance médiocre à ce test, cela suggère au médecin que des complications respiratoires peuvent survenir après la chirurgie.
Interpréter les résultats
La spirométrie aide les médecins à identifier la présence de maladies pulmonaires obstructives et restrictives. Comme tout test de diagnostic, votre médecin est la meilleure personne avec qui vous devriez discuter de vos résultats de test de spirométrie et le seul qui peut vous fournir un diagnostic précis.
Il y a un certain nombre de méthodes utilisées pour l'interprétation - celle que votre médecin utilise est une question de préférence. Ce qui est vraiment important dans tout test de spirométrie, c'est qu'il est fait correctement et que le test est interprété avec précision et systématiquement par un clinicien qualifié.
Ce qui suit est juste une méthode d'interprétation des tests que votre médecin peut utiliser. (Il est destiné à des fins d'information seulement et ne devrait pas remplacer un avis médical solide de votre fournisseur de soins de santé.)
- Étape 1: Regardez votre CVF pour voir si c'est normal.
- Étape 2: Regardez votre VEMS pour voir si c'est normal.
- Étape 3: Si votre CVF et votre VEMS sont normaux, vous avez un test normal et vous pouvez vous arrêter à cette étape.
- Étape 4: Si votre CVF et / ou votre VEMS sont faibles, il est possible que vous ayez une maladie pulmonaire et que d'autres tests soient nécessaires pour l'évaluer.
- Étape 5: Si l'étape 4 suggère une maladie pulmonaire possible, regardez le% prévu pour votre VEMS / CVF. Si c'est 69 pour cent ou moins, une maladie obstructive devrait être suspectée. Si elle est de 85% ou plus, une maladie pulmonaire restrictive doit être suspectée.
Souvent, les gens subissent une spirométrie et ensuite se demandent si les résultats sont vraiment précis. En effet, certains facteurs peuvent influencer les résultats de votre spirométrie d'une manière moins que favorable.
Détermination de la gravité de la MPOC
Les médecins utilisent également la spirométrie pour déterminer la gravité de la MPOC. Bien qu'il existe un certain nombre de systèmes à choisir, le tableau ci-dessous est la méthode recommandée par l'Initiative mondiale pour les maladies respiratoires obstructives (GOLD).
Les résultats de vos tests sont comparés à des tableaux de valeurs normales prédites qui utilisent des variables démographiques telles que l'âge, le sexe, la taille corporelle et l'ethnicité comme méthode de standardisation. Le pourcentage prévu, comme le terme est mentionné, donne aux cliniciens un outil pour comparer les résultats de vos tests avec ceux obtenus par des personnes ayant des poumons en santé.
| Critères spirométriques GOLD pour la gravité de la MPOC | ||
| I. MPOC légère | * VEMS / CVF <0,7 * FEV1> / = 80% prévu | À ce stade, le patient ne sait probablement pas que la fonction pulmonaire commence à décliner |
| II. MPOC modérée | * VEMS / CVF <0,7 * 50% | Les symptômes au cours de cette étape progressent, l'essoufflement se développant à l'effort. |
| III. BPCO sévère | * VEMS / CVF <0,7 * 30% | L'essoufflement s'aggrave à ce stade et les exacerbations de MPOC sont courantes. |
| IV. BPCO très sévère | * VEMS / CVF <0,7 * VEMS <30% prédit ou VEMS <50% prédit avec une insuffisance respiratoire chronique | La qualité de vie à ce stade est gravement compromise. L'exacerbation de la MPOC peut être mortelle. |
Les résultats des tests de spirométrie seront habituellement mesurés deux fois, avant et après l'administration d'un bronchodilatateur. Selon l' American Thoracic Society , s'il y a une amélioration d'au moins 12 et 200 millilitres par rapport aux valeurs initiales du VEMS post-bronchodilatateur dans deux mesures spirométriques sur trois, on dit que vous répondez de manière significative à un bronchodilatateur. Cela devrait correspondre à la façon dont vous répondez au traitement - un facteur pronostique important.
D'autres tests
Avec la spirométrie, deux autres tests de la fonction pulmonaire sont importants dans le diagnostic de la maladie pulmonaire:
- Études de diffusion - Cette PFT vous indique dans quelle mesure l'oxygène que vous respirez circule dans votre circulation sanguine.
- Pléthysmographie corporelle - Un test qui détermine la quantité d'air présente dans vos poumons lorsque vous respirez profondément et la quantité d'air qui reste dans vos poumons après avoir expiré autant que vous le pouvez.
> Sources:
Université du nord de l'Arizona. Test de la fonction pulmonaire.
Stratégie mondiale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la MPOC, Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD). 2010.