La respiration est difficile, car la fonction pulmonaire est minime
La maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) au stade terminal se rapporte à la phase finale de la maladie. Cela signifie qu'une personne a un essoufflement important même lorsqu'elle se repose et qu'elle court un risque élevé d'infections pulmonaires et d'insuffisance respiratoire. Beaucoup de gens associent le terme «phase terminale» à une mort imminente ou à un grave handicap qui mène à la mort.
Mais ce n'est pas toujours le cas.
Définition
Par définition, «phase terminale» fait référence à «la dernière phase au cours d'une maladie progressive». Certaines personnes pensent que le terme est appliqué à un patient lorsque les fournisseurs de soins de santé estiment qu'ils ont fait tout ce qu'ils peuvent faire médicalement pour un patient. Mais il y a toujours quelque chose que les fournisseurs de soins de santé peuvent faire pour leurs patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive ( BPCO ). Cela peut simplement signifier que les objectifs des soins ont changé, du traitement d'une maladie au confort.
Selon l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives (GOLD), il existe quatre étapes de la MPOC :
- Stade I: BPCO légère. La fonction pulmonaire commence à décliner, mais vous ne le remarquerez peut-être pas.
- Stade II: BPCO modérée. Les symptômes progressent, l'essoufflement se développant à l'effort.
- Stade III: BPCO sévère. L'essoufflement s'aggrave et les exacerbations de MPOC sont courantes.
- Stade IV: MPOC très sévère. La qualité de vie est gravement compromise. L'exacerbation de la MPOC peut être mortelle.
Chaque étape est définie en fonction de la mesure spirométrique du VEMS (le volume d'air expiré dans la première seconde après une expiration forcée). La BPCO au stade terminal est la phase IV ou la MPOC très sévère.
Alors que certains sont gravement malades à ce stade, d'autres ne le sont pas. Le groupe auquel vous appartenez est lié à un certain nombre de facteurs qui influencent l'espérance de vie des MPOC, y compris vos antécédents de tabagisme, votre niveau de dyspnée (essoufflement), votre niveau de forme physique et votre état nutritionnel.
Certaines personnes au stade IV sont encore capables de fonctionner relativement bien avec peu de limitations. D'un autre côté, il y a aussi beaucoup de gens à ce stade qui sont très malades.
Traitement
Bien que l'intervention chirurgicale puisse être une option (par exemple, bullectomie, chirurgie de réduction du volume pulmonaire ou transplantation pulmonaire), elle ne profitera probablement qu'à un petit nombre de patients atteints de MPOC.
Pour certains, au fur et à mesure que la gravité de leur maladie augmente, l'objectif du traitement passe de la prolongation de la vie à la fourniture de soins palliatifs pour soulager les symptômes de la MPOC .
Avec cela, si vous faites face à un diagnostic de BPCO en phase terminale, votre médecin peut vous prescrire les traitements suivants:
- Bronchodilatateurs: Des bronchodilatateurs à action brève et à action prolongée sont recommandés si l'essoufflement pendant l'activité régulière n'est pas soulagé par des bronchodilatateurs à courte durée d'action seuls.
- Opiacés: La morphine, en particulier, peut améliorer significativement l'essoufflement. Cependant, certaines études montrent qu'il peut avoir des effets secondaires sérieux et qu'il ne profite qu'à un nombre restreint de patients.
- Glucocorticoïdes inhalés: Ils peuvent être prescrits chez les patients ayant un VEMS inférieur à 50% de la valeur prédite et des antécédents d' exacerbations répétées de la MPOC .
- Oxygène supplémentaire: L'oxygène réduit l'essoufflement causé par l'activité et améliore la tolérance à l' exercice chez les patients présentant de faibles niveaux d'oxygène dans le sang.
- Ventilation par pression positive non invasive (VNPI): La ventilation non invasive peut réduire la rétention de dioxyde de carbone et améliorer l'essoufflement chez certains patients, mais elle n'est pas systématiquement recommandée.
- Réadaptation pulmonaire: Il a été prouvé que cela était bénéfique pour les patients atteints de BPCO à tous les stades de la maladie.
- Conseil nutritionnel: Cela peut être suggéré parce que la malnutrition est une complication fréquente dans la BPCO en phase terminale et augmente le risque de décès.
- Soutien psychologique et social: Il s'agit d'un aspect important du traitement, car de nombreux patients ne discutent pas des problèmes de fin de vie avec leur médecin.
- Thérapies complémentaires: Les techniques de relaxation et de visualisation, le massage thérapeutique et la musicothérapie avec des instruments, CD ou radio en direct peuvent aider à apaiser les symptômes comme l'essoufflement.
Problèmes de fin de vie
Si vous croyez que la mort d'un proche approche à cause de la MPOC, il est temps de gérer la gestion de ses problèmes de fin de vie. Cependant, cela peut être incroyablement difficile en raison de la nature débilitante de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
Pour compliquer les choses, la recherche a montré que, malgré l'association entre la MPOC et l'invalidité grave et la mort prématurée, les patients atteints de MPOC reçoivent toujours des soins inadéquats en fin de vie. Pour ces raisons, vous et votre famille pouvez envisager d'obtenir l'aide de l' hospice pour vous guider à travers cette période.
La prise en charge des symptômes est l'un des aspects les plus importants des soins de fin de vie, car les symptômes de la MPOC s'aggravent souvent dans les derniers jours: dyspnée et toux , douleur, anxiété et dépression, confusion, anorexie et cachexie .
Dans l'ensemble, la fin de la vie d'une personne peut être une période de réflexion profonde pour le patient et la famille. Cela peut aussi être une période de grande tristesse. Rappelez-vous que des gestes simples comme tenir la main de votre proche et être présent peuvent procurer un immense réconfort.
Report de la MPOC en phase terminale
Si la maladie n'a pas encore progressé, il y a plusieurs changements de style de vie qu'une personne peut intégrer au mode de vie pour maintenir une santé optimale .
- Cesser de fumer: L' abandon du tabagisme demeure le moyen le plus important et le plus rentable de prévenir et de traiter la MPOC. Si votre objectif est de vous sentir mieux, de ralentir la progression de la maladie et de vivre plus longtemps, alors vous devriez dire adieu aux cigarettes une fois pour toutes.
- Exercice: En plus d'arrêter de fumer, si vous changez votre mode de vie après un diagnostic de MPOC qui aura le plus grand impact sur votre vie, pensez à un programme d'exercices quotidiens.
- Manger sainement: Une bonne nutrition devrait être la base à partir de laquelle commencer votre voyage après un diagnostic de MPOC, ou même si vous avez été diagnostiqué pendant des années et que vous voulez apporter des changements positifs au mode de vie pour vous sentir mieux. C'est un élément essentiel de tout programme de prise en charge de la maladie et donne aux personnes atteintes de MPOC l'énergie vitale dont elles ont besoin pour respirer et combattre l'infection.
- Restez positif: Quelqu'un a déjà dit que la vie est de 10% ce qui vous arrive et 90% de ce que vous faites à ce sujet. Rester positif au milieu d'un diagnostic de maladie chronique est difficile, mais ce n'est pas impossible. Il s'agit de développer de nouveaux mécanismes d'adaptation qui s'intégreront dans votre style de vie.
Un mot de
Comprendre la MPOC en phase terminale et ce que vous pouvez faire pour vous éviter d'y arriver commence par vous regarder longuement dans le miroir et vous poser une question précise: «Est-ce que je le vaux? La personne qui vous regarde vous sourira et répondra "oui".
Sources:
> N Ambrosino, Gherardi M, Carpenè N. maladie pulmonaire obstructive chronique en phase terminale. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Stratégie mondiale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la maladie pulmonaire obstructive chronique. American Journal of Respiratory et Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.