Comment la perception de l'incapacité dirige le traitement
La dyspnée est le terme médical utilisé pour décrire l'essoufflement, un symptôme considéré comme essentiel à toutes les formes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), y compris l'emphysème et la bronchite chronique.
Comme la MPOC est à la fois progressive et non réversible, la gravité de la dyspnée joue un rôle clé dans la détermination du stade de la maladie et du traitement médical approprié.
Défis dans le diagnostic
D'un point de vue clinique, le défi du diagnostic de la dyspnée est très subjectif. Alors que les tests spirométriques (qui mesurent la capacité pulmonaire) et l' oxymétrie de pouls (qui mesure les niveaux d'oxygène dans le sang) peuvent montrer que deux personnes ont le même niveau de respiration, l'une peut être complètement enroulée après l'activité.
En fin de compte, la perception de la dyspnée est importante car elle permet de s'assurer que la personne n'est pas traitée ni traitée et que la thérapie prescrite, au besoin, améliorera la qualité de vie de la personne plutôt que d'en prendre.
À cette fin, les pneumologues utiliseront un outil appelé l'échelle modifiée de la dyspnée du Medical Research Council (mMRC) pour établir à quel point l'essoufflement d'un individu provoque une invalidité dans le monde réel.
Comment l'évaluation est effectuée
Le processus de mesure de la dyspnée est similaire aux tests utilisés pour mesurer la perception de la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique.
Plutôt que de définir la dyspnée en termes de capacité pulmonaire, l'échelle mRBC évaluera la sensation de dyspnée telle que la personne la perçoit.
La gravité de la dyspnée est évaluée sur une échelle de 0 à 4, dont la valeur guidera à la fois le diagnostic et le plan de traitement.
| Qualité | Description de l'essoufflement |
|---|---|
| 0 | "Je suis seulement essoufflé avec un exercice intense." |
| 1 | "Je suis essoufflé lorsque je me dépêche de monter sur une surface plane ou de monter une légère colline." |
| 2 | «Sur un terrain plat, je marche moins vite que les personnes du même âge à cause de l'essoufflement ou je dois cesser de respirer quand je marche à mon rythme. |
| 3 | "Je m'arrête pour respirer après avoir marché environ 100 mètres ou après quelques minutes sur un terrain plat." |
| 4 | "Je suis trop essoufflé pour quitter la maison, ou je suis essoufflé quand je m'habille." |
Rôle de l'échelle de dyspnée MMRC
L'échelle de dyspnée du mMRC s'est avérée précieuse dans le domaine de la pneumologie car elle permet aux médecins et aux chercheurs de:
- Évaluer l'efficacité du traitement sur une base individuelle
- Comparer l'efficacité d'un traitement au sein d'une population
- Prévoir les temps et les taux de survie
D'un point de vue clinique, l'échelle mMRC correspond assez bien à des mesures objectives telles que les tests de la fonction pulmonaire et les tests de marche . De plus, les valeurs tendent à être stables dans le temps, ce qui signifie qu'elles sont beaucoup moins sujettes à la variabilité subjective que l'on pourrait supposer.
Utilisation de l'index BODE pour prédire la survie
L'échelle de dyspnée du mMRC est utilisée pour calculer l' indice BODE , dont l'outil permet d'estimer les durées de survie des personnes atteintes de BPCO.
L'indice BODE comprend l'indice de masse corporelle («B»), l'obstruction des voies respiratoires («O»), la dyspnée («D») et la tolérance à l'effort («E»). Chacun de ces composants est gradué sur une échelle de 0 à 1 ou de 0 à 3, dont les chiffres sont ensuite totalisés pour une valeur finale.
La valeur finale, allant de 0 à 10, fournit aux médecins un pourcentage de la probabilité de survie d'une personne pendant quatre ans. La tabulation finale BODE est décrite comme suit:
- 0 à 2 points: 80 pour cent de probabilité de survie
- 3 à 4 points: 67 pour cent de probabilité de survie
- 5 points sur 6: probabilité de survie de 57%
- 7 à 10 points: 18 pour cent de probabilité de survie
Les valeurs BODE, qu'elles soient grandes ou petites, ne sont pas figées. Des changements au mode de vie et une meilleure observance du traitement peuvent améliorer les résultats à long terme, parfois de façon spectaculaire. Ceux-ci comprennent des choses comme arrêter de fumer, améliorer votre régime alimentaire et faire de l'exercice approprié pour améliorer votre capacité respiratoire.
En fin de compte, les chiffres sont simplement un instantané de la santé actuelle, et non une prédiction de votre mortalité.
En fin de compte, les choix de style de vie que vous faites peuvent jouer un rôle important pour déterminer si les chances sont contre vous ou en votre faveur.
> Sources:
> Chhabra, S., Gupta, A., et Khuma, M. "Évaluation de trois échelles de dyspnée dans la maladie pulmonaire obstructive chronique." Annales de la médecine thoracique. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10,4103 / 1817-1737,53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. «Modified Medical Research Council contre Baseline Dyspnea Index pour évaluer la dyspnée dans la maladie pulmonaire obstructive chronique." Journal international des maladies pulmonaires obstructives chroniques . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.