Les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se font souvent prescrire un bronchodilatateur , un type de médicament utilisé pour détendre les voies respiratoires afin de mieux respirer. Les médicaments sont généralement inhalés par la bouche à l'aide d'un inhalateur-doseur (MDI), mais ils sont également disponibles sous forme de liquide, de pilule, de solution injectable ou de suppositoire.
Les bronchodilatateurs sont utilisés au besoin ou prescrits deux fois par jour pour prévenir ou réduire les symptômes de la MPOC . Les trois classes de bronchodilatateurs couramment utilisés pour traiter la MPOC sont:
- Les agonistes bêta-adrénergiques
- Anticholinergiques
- Méthylxanthines
Agonistes bêta-adrénergiques
Les agonistes bêta-adrénergiques (également connus sous le nom de bêta-agonistes) sont un type de médicament qui se lie à des récepteurs spécifiques dans les poumons appelés bêta-adrénocepteurs. Ce faisant, ils bloquent le déclenchement des spasmes bronchiques et permettent l'ouverture des voies respiratoires.
Les bêta-agonistes peuvent être à courte durée d'action (de quatre à six heures) ou à longue durée d'action (d'une durée de 12 heures ou plus). Ils sont livrés soit oralement ou par le biais d'un MDI. La méthode inhalée est généralement préférée car elle soulage les symptômes plus rapidement.
Les bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA) actuellement approuvés aux États-Unis sont:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Métaprotérénol
- Terbutaline
Les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) actuellement approuvés aux États-Unis sont:
- Salmétérol
- Performiste (formotérol)
- Bambuterol
- Indacatérol
- Brovana (arformotérol)
Les médicaments bêta-agonistes sont également utilisés dans des formulations deux-en-un telles que Symbicort qui combine le formotérol avec un corticostéroïde inhalé connu sous le nom de budésonide.
Les effets secondaires des médicaments sont généralement liés à la dose et sont plus fréquents lors de l'utilisation orale.
Les plus fréquents sont la fréquence cardiaque rapide (tachycardie), les palpitations cardiaques, les tremblements et les troubles du sommeil.
Anticholinergiques
Les anticholinergiques sont des médicaments qui bloquent un type de neurotransmetteur connu sous le nom d'acétylcholine. Les nerfs parasympathiques (ceux associés à la fonction automatique) sont la principale source d'acétylcholine dans les poumons. En bloquant la production de ces substances, les contractions et les spasmes dans les voies respiratoires sont effectivement arrêtés.
Les anticholinergiques sont uniquement disponibles sous forme inhalée et offrent une excellente bronchodilatation avec des effets secondaires minimes. Les anticholinergiques sont particulièrement utiles pour ceux qui ne peuvent pas utiliser les bêta-agonistes ou les méthylxanthines en raison d'une maladie cardiaque sous-jacente.
Les anticholinergiques actuellement approuvés aux États-Unis sont:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Il existe également une combinaison de formulations inhalées appelées Combivent qui contient de l'ipratropium et l'albutérol bêta-agoniste à action brève.
Les effets secondaires les plus courants des médicaments anticholinergiques sont la bouche sèche et un arrière-goût métallique. Dans de rares cas, le glaucome est connu.
Méthylxanthines
Les méthylxanthines sont une classe unique de médicaments connus pour soulager l'obstruction des voies respiratoires, réduire l'inflammation et atténuer les contractions bronchiques.
Leur mécanisme d'action n'est pas bien compris, et, bien qu'efficace, les médicaments ne sont pas couramment utilisés en première intention en raison de leur gamme d'effets secondaires.
Les méthylxanthines sont les plus appropriées pour les personnes qui sont incapables d'obtenir un contrôle adéquat avec des médicaments bêta-agonistes ou anticholinergiques. Contrairement aux autres bronchodilatateurs de BPCO, les méthylxanthines ne sont pas inhalées. Ils sont actuellement disponibles sous forme de pilule, de liquide, d'intraveineuse ou de suppositoire.
Les deux médicaments méthylxanthine approuvés aux États-Unis sont:
- Théophylline
- Aminophylline
Les effets secondaires peuvent parfois être profonds, surtout s'ils sont administrés par voie intraveineuse.
Les symptômes peuvent inclure des maux de tête, de l'insomnie, des nausées, de la diarrhée, de l'agitation, une respiration rapide et des brûlures d'estomac. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des vomissements, un rythme cardiaque irrégulier ( dysrythmie ) ou des convulsions.
> Source:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Stratégie globale pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la maladie pulmonaire obstructive chronique: Résumé exécutif GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.