Les avantages l'emportent-ils sur les risques?
Si vous avez une MPOC , votre médecin peut vous avoir prescrit des glucocorticoïdes (également appelés corticostéroïdes ou stéroïdes) dans le cadre de votre plan de traitement . Bien que les glucocorticoïdes présentent de nombreux avantages, ils comportent également des risques sérieux et des effets secondaires que vous devez connaître.
Selon l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives (GOLD), le rôle que jouent les glucocorticoïdes oraux et inhalés dans le traitement de la BPCO stable est plutôt controversé et limité à certains cas.
Comment fonctionnent les glucocorticoïdes?
Comme ils se rapportent à la BPCO, les glucocorticoïdes agissent en diminuant le gonflement et l'inflammation dans les voies respiratoires des poumons.
Avantages et inconvénients des glucocorticoïdes inhalés
Il a été démontré qu'un traitement régulier par glucocorticoïdes inhalés réduit la fréquence de l' exacerbation de la BPCO et améliore l'état de santé des patients atteints de BPCO de stade III (sévère) à IV (très sévère). Cependant, leur utilisation n'arrête pas la baisse du volume expiratoire maximal (VEMS) ou réduit le taux de mortalité associé à la MPOC. En outre, le sevrage des glucocorticoïdes inhalés peut entraîner une exacerbation de la MPOC chez certains patients et augmenter la probabilité de développer une pneumonie.
À la lumière de cette information, le traitement par glucocorticoïdes inhalés n'est pas indiqué chez les patients atteints de MPOC stable, mais peut être recommandé chez les patients atteints de BPCO à un stade plus avancé et est une norme pour l'exacerbation de la MPOC.
Les glucocorticoïdes couramment inhalés comprennent les suivants:
- Beclomethasone
- Triamcinolone
- Fluticasone
- Flunisolide
Thérapie combinée
L'utilisation d'un glucocorticostéroïde inhalé associé à un bêta-agoniste à action prolongée réduit la fréquence de l' exacerbation de la MPOC , améliore la fonction pulmonaire et l'état de santé général chez les patients atteints de MPOC, mais peut également augmenter la probabilité de pneumonie.
Glucocorticoïdes oraux
Il existe de nombreuses lignes directrices qui continuent de préconiser l'utilisation de corticothérapie orale à court ou à long terme dans la prise en charge de la BPCO. Selon GOLD, cependant, cette pratique n'est pas recommandée en raison d'un manque de preuves suffisantes de bénéfice et une longue liste d'effets secondaires indésirables. Voici quelques glucocorticoïdes oraux courants que vous connaissez peut-être:
- Prednisone
- Dexaméthasone
- Méthylprednisolone
- Cortisone
Effets secondaires des glucocorticoïdes
Bien que les effets secondaires des glucocorticoïdes oraux soient nombreux et bien documentés, les effets indésirables associés aux glucocorticoïdes inhalés sont moins nombreux et moins graves. Inclus ci-dessous sont quelques effets secondaires communément connus des glucocorticoïdes oraux:
- Système immunitaire abaissé (Immunosuppression)
- Sucre élevé dans le sang
- Gain de poids
- Ecchymose facile
- Densité osseuse réduite
- Ventilation musculaire, faiblesse
- Cataractes
- Glaucome
- Insuffisance surrénale (si utilisé pendant une longue période et arrêté soudainement)
Les glucocorticoïdes inhalés sont plus communément associés à:
- Ecchymoses
- Infection à levures de la bouche et du pharynx
- Enrouement de la voix
Derniers mots sur les glucocorticoïdes
L'aspect le plus important de tout plan de traitement est d'avoir la volonté de le suivre. Si vous n'êtes pas en mesure d'adhérer à votre plan de soins, votre fournisseur de soins de santé devrait essayer de déterminer les obstacles qui peuvent se dresser sur votre chemin.
Tous les plans de traitement doivent être accompagnés d'une explication claire de leur objectif et des résultats probables. Si votre médecin ne fournit pas cette information pour vous, vous devez le clarifier avant de quitter son cabinet.
La source:
> Stratégie mondiale pour le diagnostic, la gestion et la prévention de la MPOC , Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD) 2006. Disponible sur: http://www.goldcopd.org.