Que souhaitez-vous savoir
Si vous avez reçu un diagnostic d' hypothyroïdie et que vous recevez un traitement, et que vos résultats de test se situent fermement dans la fourchette dite «normale», que se passe-t-il si vous ne vous sentez toujours pas bien?
La réalité est que malgré le traitement de l'hypothyroïdie , de nombreux patients - certains disent même que la majorité d'entre vous reçoivent des traitements thyroïdiens - continuent d'avoir des symptômes qui peuvent être liés à votre thyroïde. Même après avoir reçu un diagnostic d' hormonothérapie thyroïdienne , vous pouvez avoir des symptômes persistants tels que prise de poids continue ou difficulté à perdre du poids , dépression, brouillard ou difficulté à se concentrer, perte de cheveux , gonflement des mains / pieds / du visage, intolérance au la chaleur et le froid, les douleurs musculaires et articulaires, la constipation, le canal carpien ou les tendinites, les taux élevés de cholestérol, les faibles appétits sexuels et la difficulté à obtenir une grossesse, entre autres.
Quelles sont les étapes à suivre pour aller vers le mieux-être?
1. Demandez à votre médecin si une nouvelle cible TSH pourrait vous convenir
La première étape pour vous est de connaître votre niveau exact TSH , et d'autres niveaux clés de la thyroïde tels que T4 et T3 . Ces niveaux vous permettent d'évaluer où votre médecin est en termes de traitement et de vous donner un point de discussion commun.
Les médecins expérimentés savent qu'une TSH d'environ 1 - 2 - dans le bas de la fourchette normale - est le niveau normal pour les personnes sans maladie thyroïdienne , et ils visent cette gamme dans le traitement des patients thyroïdiens. Gardez à l'esprit qu'un médecin qui vous dit que votre TSH est "bonne" ne suffit pas, car si votre médecin utilise la gamme normale standard de 0,5 à 5, vous pourriez avoir un TSH de 4 et être dit que vous êtes "normal". " (Notez que certains médecins suivent une nouvelle plage de TSH recommandée de 0,3 à 3,0). Dans ma propre situation, je sais que je me sens mal à une TSH de 3,0 ou plus, et j'ai des symptômes d'hyperthyroïdie à 0,1, mais je me sens bien à environ 1,5 ou plus. (Remarque: cette TSH est généralement maintenue même inférieure à 1-2 pour les survivants du cancer de la thyroïde pour aider à prévenir la récidive.)
2. Demandez au médecin si un changement vers une autre marque de lévothyoxine pourrait être approprié
Une autre étape importante consiste à déterminer si vous utilisez le bon médicament pour vous. La majorité des patients atteints de thyroïde sont initiés à la lévothyroxine, un médicament synthétique T4, généralement de la marque Synthroid . Mais si vous ne vous sentez pas bien sur Synthroid, ou quelle que soit la marque sur laquelle vous êtes, vous pouvez demander à votre médecin d'essayer une autre marque. Les marques ont toutes des charges et des ingrédients liants différents, et certaines sont plus facilement dissoutes / absorbées que d'autres, de sorte que certaines personnes trouvent qu'elles font mieux sur une marque par rapport à une autre. Les marques les plus disponibles comprennent Synthroid, Levoxyl, Levothroid et Unithroid.
3. Essayez d'éviter les génériques ou obtenez un lot stable à long terme si nécessaire
Si vous ne vous sentez toujours pas bien, renseignez-vous sur les problèmes avec les médicaments génériques, le besoin de T3, les approches intégratives et les bons médecins.
Certains HMO et compagnies d'assurance remplissent automatiquement des ordonnances pour la lévothyoxine avec des versions génériques du médicament. Il y a un problème avec la lévothyroxine générique .
Le principal défi avec les médicaments génériques, et une plainte valide par les médecins, est que lorsque vous avez une ordonnance pour la lévothyroxine générique, chaque fois que vous obtenez une recharge, vous pouvez obtenir une levothyroxine faite par une autre société. Cela signifie que chaque fois que vous obtenez une recharge, vous pouvez avoir un produit qui a une puissance légèrement différente, ce qui pourrait avoir un impact sur vos niveaux de TSH . Ceci est particulièrement une préoccupation pour les survivants du cancer de la thyroïde, qui nécessitent un dosage prudent afin de supprimer la TSH comme un moyen de prévenir la récidive du cancer.
Si votre HMO ou votre assurance essaie de forcer un générique sur vous, vous pouvez demander à votre médecin d'écrire une ordonnance pour vous qui dit «pas de substitution générique» et DAW (dispenser comme écrit). Le médecin peut même écrire une lettre pour aider à défendre une prescription de marque.
Si vous êtes absolument obligé de prendre un médicament générique, une façon de vous protéger contre les fluctuations d'une marque à l'autre est d'obtenir un approvisionnement qui durera pendant un certain temps. Pensez à demander à votre médecin de vous prescrire une ordonnance de six mois, par exemple. Mais lorsque vous obtenez cette prescription, assurez-vous d'obtenir un nouveau lot, un qui n'expirera pas longtemps après que vous aurez épuisé les six mois de médicaments.
4. Envisagez de demander à votre médecin de vous prescrire un T3 additionnel ou un médicament qui comprend T3
Pour certaines personnes, même si le taux de TSH est normal ou même faible, il peut toujours y avoir une hypothyroïdie fonctionnelle due à l'incapacité de l'organisme à convertir l'hormone thyroïdienne circulante T4 en hormone T3 active à le niveau cellulaire, les niveaux d'hormones T3 insuffisants en général, ou d'autres facteurs. L'incapacité de convertir correctement T4 en T3 peut également entraîner une fluctuation de la TSH , car le système peine à équilibrer un niveau T4 et T3 déséquilibré, ce qui fait monter et descendre les niveaux de TSH pour compenser. Pour ces patients, T3 supplémentaire peut les aider à se sentir bien.
Certains patients trouvent que l' ajout de T3 sous la forme de Cytomel ou via T3 composé, libéré par le temps , à leur lévothyroxine, résout les symptômes. D'autres ont eu du succès avec l'autre approche: Thyrolar, un médicament synthétique T4 / T3, et un sous-groupe de patients semble se sentir mieux sur le médicament T4 / T3 desséché naturel Armour Thyroid , disponible sur ordonnance depuis plus de 100 ans.
Je suis une de ces personnes qui se sent beaucoup mieux en prenant T3. Depuis mon diagnostic en 1995, j'ai pris différentes marques de lévothyroxine, de lévothyroxine plus Cytomel, Thyrolar et Armour, et je me suis toujours senti mieux sur un régime qui incluait T3, par rapport aux médicaments lévothyroxine seuls.
Étonnamment, il est toujours considéré controversé d'utiliser T3 pour les personnes atteintes d'hypothyroïdie par les moins innovants ou acceptant les membres du monde médical.
5. Intégrez des approches alternatives et holistiques à votre traitement
Si vous avez optimisé votre traitement de la thyroïde, la prochaine étape consiste à envisager de compléter votre traitement thyroïdien conventionnel avec des approches supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure des changements diététiques, des herbes / vitamines / suppléments pour aider à soulager des symptômes spécifiques, le support surrénalien, des techniques de stimulation du métabolisme, des approches de réduction du stress, et d'autres efforts intégratifs. Pour aider à développer votre propre plan thyroïdien intégré, il existe différents livres qui fournissent des informations détaillées. Voir les informations sur les livres liés à la thyroïde pour des idées.
6. Obtenez un nouveau docteur
Si votre médecin ne discute pas des options, alors vous devrez trouver un médecin, qui connaît les problèmes de thyroïde , qui sera votre partenaire dans le mieux-être.
Sources:
Braverman, L, la thyroïde de Cooper D. Werner & Ingbar, 10ème édition. WLL / Wolters Kluwer; 2012
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Al. "Lignes directrices de pratique clinique pour l'hypothyroïdie chez les adultes: coparrainé par l'American Association of Clinical Endocrinologists et l'American Thyroid Association." Pratique endocrinienne. Vol 18 No 6 Novembre / Décembre 2012.