Fractures de la douille de l'articulation de l'épaule sphérique
La glène est la douille de l' articulation de l'épaule sphérique . La glène fait partie de l'omoplate (omoplate), un os mince et large qui se trouve derrière la cage thoracique. L'omoplate elle-même est mobile (son orientation se déplace sur votre dos avec le mouvement), et le mouvement scapulaire normal est important pour la fonction normale de l'épaule.
La glène est une projection du côté externe de l'omoplate.
La cavité glénoïde n'est pas trop profonde (contrairement à la cavité articulaire de la hanche), mais la cavité glénoïde est une partie peu profonde et presque plate de l'os. La surface glénoïde est couverte par le cartilage articulaire - la doublure lisse des articulations normales. La cavité de la glène est approfondie par un autre type de cartilage, appelé labrum de l' épaule , qui entoure la glène. Sans labrum normal, l'épaule est sujette à des épisodes d'instabilité de l'épaule . Cela se produit souvent lorsque les gens déchirent le labrum de l'épaule et sont enclins aux luxations de l'épaule.
Les fractures de la glène sont un type relativement rare de fracture de l' épaule . Les fractures glénoïdes surviennent le plus souvent en cas de traumatisme important à l'épaule ou de blessures sportives à haute énergie. Les deux modèles de fracture les plus courants sont:
- Fractures des lèvres glénoïdes : Les fractures des lèvres glénoïdes surviennent en cas de luxation de l' épaule ou de subluxation de l'épaule , et la balle sort de la cavité. Lorsque la bille se disloque, elle peut pousser contre le bord de la cavité glénoïde, provoquant la fracture d'un fragment de l'os.
Traitement d'une fracture de la jante glénoïdienne est axée sur la restauration du contour normal de la cavité de l'épaule pour prévenir l'instabilité récurrente (dislocations répétées) de l'articulation de l'épaule. Un traitement chirurgical est souvent envisagé pour ces blessures, en particulier lorsque la fracture n'est pas en place ou qu'il y a un gros fragment de l'os glénoïdien.
- Fractures Glenoid Fossa: La fosse glénoïde est la partie centrale de la cavité. Les fractures de la fosse glénoïdienne sont des blessures beaucoup moins fréquentes et souvent associées à un traumatisme grave. Il existe peu de données sur le traitement idéal de ces blessures, car elles sont si rares. Cependant, la plupart des chirurgiens conviennent que les décisions de prise en charge de la fracture doivent tenir compte à la fois du type de fracture et des besoins du patient. Les patients plus actifs avec des fractures qui ne sont pas en bonne position bénéficieront très probablement d'une intervention chirurgicale pour réaligner ces blessures.
Traitement de fracture glénoïde
Le traitement des fractures glénoïdiennes peut être controversé car très peu d'études ont comparé différentes méthodes de traitement. Parce que ce sont des blessures rares, il est difficile d'effectuer des études de comparaison car même les chirurgiens spécialisés ne peuvent traiter ce type de blessures que rarement.
En général, il est convenu que s'il y a des dommages à la surface du cartilage de la glène, alors la chirurgie est un traitement raisonnable. Le but du traitement chirurgical est de restaurer l'alignement de la surface articulaire normale. Il est typique de réparer l'os avec de petites plaques et / ou vis pour s'assurer que les os guérissent dans la bonne position.
La réhabilitation après une chirurgie pour réparer une fracture glénoïdienne est axée sur le rétablissement de la mobilité normale et de la force de l'articulation de l'épaule. Votre chirurgien peut recommander un bref temps d'immobilisation pour permettre aux os de commencer à guérir, mais dès que possible, il commencera des exercices d' amplitude de mouvement . À mesure que la guérison devient plus forte, vous progresserez vers des exercices de renforcement de l'épaule.
Les risques de traitement chirurgical comprennent l'infection, la raideur de l'épaule, la lésion nerveuse et l'arthrite de l'épaule . La raison pour laquelle les gens peuvent développer une arthrite de l'articulation est en raison du traumatisme à la surface du cartilage de la cavité.
Même si la chirurgie est réalisée pour réaligner l'os endommagé, la blessure au cartilage augmente les chances de développement de l'arthrite. Les personnes qui subissent des fractures glénoïdiennes sont plus susceptibles d'avoir besoin d' une chirurgie de remplacement de l'épaule plus tard dans la vie.
Un mot de
Les fractures glénoïdiennes sont des blessures à l'épaule peu communes. La plupart des glénoïdes sont des blessures plus petites associées à des conditions traumatiques plus importantes, mais dans certaines circonstances, une fracture glénoïdienne peut se produire isolément. Si la fracture glénoïdienne implique la surface cartilagineuse de la cavité de l'épaule, la chirurgie est un traitement raisonnable.
Sources:
Cole PA, et al. «Gestion des fractures scapulaires» J Am Acad Orthop Surg Mars 2012 vol. 20 non 3 130-141.