Blessure à l'épaule Labrum de dislocation de l'épaule
Une larme de Bankart est une blessure spécifique à une partie de l'articulation de l'épaule appelée labrum . L'articulation de l'épaule est une articulation sphérique semblable à la hanche; cependant, la cavité de l'articulation de l'épaule est extrêmement peu profonde et donc intrinsèquement instable. Être instable signifie que l'épaule peut plus facilement sortir de la prise.
Pour compenser la cavité peu profonde, l'articulation de l'épaule a un ballonnet de cartilage appelé labrum qui forme une cavité plus profonde pour la balle du haut de l'os du bras (humérus) pour se déplacer à l'intérieur.
Ce brassard de cartilage rend l'articulation de l'épaule beaucoup plus stable, tout en permettant un très large éventail de mouvements (en fait, la gamme de mouvements de votre épaule dépasse de loin toute autre articulation dans le corps). Lorsque le corps fait une cavité osseuse profonde, l'articulation est très stable, mais elle est beaucoup plus rigide. L'anatomie unique de l'épaule permet une grande amplitude de mouvement, mais une bonne stablité raisonnable.
Les signes d'une larme de Bankart
Lorsque le labrum de l'articulation de l'épaule est déchiré, la stabilité de l'articulation de l'épaule peut être compromise. Un type spécifique de déchirure labrale est appelé une larme de Bankart. Une déchirure de Bankart se produit généralement lorsqu'un individu subit une luxation de l'épaule . Comme l'épaule sort de l'articulation, il déchire souvent le labrum, en particulier chez les patients plus jeunes . La déchirure est à une partie du labrum appelé le ligament gléno-huméral inférieur. Lorsque le ligament gléno-huméral inférieur est déchiré, cela s'appelle une déchirure de Bankart.
Les symptômes typiques d'une larme de Bankart incluent:
- un sentiment d' instabilité ou de donner de l'épaule
- répétez les dislocations, se produisant souvent plus facilement avec le temps
- sensations attractives dans l'articulation de l'épaule
- douleurs à l'épaule et au bras
Souvent, les patients se plaignent de ne pas pouvoir avoir confiance en leur épaule, craignant que cela ne les disloque à nouveau.
Une position particulière qui provoque des sensations du bras qui veut céder est avec le bras sur le côté avec la main pointant vers le haut au-dessus de la tête. Ce mouvement d'abduction et de rotation externe est une position particulièrement vulnérable pour l'articulation de l'épaule.
Diagnostic d'une larme de Bankart
La plupart des patients jeunes (âgés de moins de 30 ans) qui subissent une luxation de l'épaule subiront une déchirure de Bankart; par conséquent, il y a une forte suspicion de cette blessure chaque fois qu'un jeune patient se disloque l'épaule. À l'examen, les patients auront souvent l'impression que leur épaule est sur le point de se disloquer si leur bras est placé derrière leur tête.
Les rayons X sont parfois normaux, mais ils peuvent montrer une lésion osseuse appelée lésion de Hill-Sachs . C'est une divot d'os qui a été blessée quand la luxation de l'épaule s'est produite. Une IRM peut également être obtenue chez les patients qui se sont luxés l'épaule. Les larmes de Bankart ne s'affichent pas toujours bien sur les images IRM . Quand une IRM est réalisée avec une injection de solution de contraste, une larme de Bankart est beaucoup plus susceptible d'être vu.
Traitement d'une larme de Bankart
Il y a deux options générales pour le traitement d'une larme de Bankart. Une option est de permettre au bras de se reposer, et l'inflammation de se calmer avec l'utilisation d'une fronde.
Ceci est généralement suivi par une thérapie physique pour retrouver le mouvement de l'extrémité. L'inconvénient potentiel de cette option est que les personnes qui se luxent une épaule une fois sont beaucoup plus susceptibles de disloquer l'épaule à nouveau.
L'autre option consiste à effectuer une intervention chirurgicale pour réparer le labrum déchiré . Lorsque l'intervention chirurgicale est effectuée, le ligament déchiré est rattaché à la cavité de l'épaule. Les résultats de la chirurgie sont généralement très bons, avec plus de 90% des patients retournant à leurs activités sans autres dislocations. De plus en plus fréquemment, cette chirurgie est réalisée par arthroscopie; Cependant, certains patients doivent subir une réparation par Bankart à l'aide d'une incision standard.
Le problème avec une larme de Bankart est que les individus avec ce type de dommages à l'épaule sont beaucoup plus susceptibles d'avoir des dislocations répétées de l'épaule. Parce que le labrum endommagé ne guérit pas en position parfaite, l'articulation de l'épaule est moins stable. Les patients plus jeunes et ceux qui participent à des sports à haut risque (tels que le hockey sur glace) courent un risque particulièrement élevé de récidive. Pour cette raison, beaucoup de ces patients sont conseillés d'avoir une chirurgie plutôt qu'un traitement non chirurgical.
Un mot de
Les larmes de Barkart sont des blessures associées à des personnes qui ont subi une luxation de l'épaule et qui ont subi un type particulier de blessure au cartilage. Quand une déchirure de Bankart se produit dans l'épaule, l'articulation de l'épaule de la balle et de la cavité tend à être instable, et les dislocations répétées sont une grande préoccupation. Pour éviter les dislocations répétées, beaucoup de gens choisissent de subir une intervention chirurgicale pour réparer la larme de Bankart.
> Sources:
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Instabilité gléno-humérale antérieure: une stratégie de traitement chirurgical basée sur la pathologie" J Am Acad Orthop Surg. 2014 mai; 22 (5): 283-94.