Le tendon du biceps relie le muscle biceps à l'os. En dessous du muscle biceps se trouve le tendon distal du biceps qui s'attache à l'os au niveau du coude. Au-dessus du muscle biceps se trouve le tendon du biceps proximal qui se fixe à l'épaule. Le tendon du biceps proximal a deux parties, la tête longue et la tête courte - presque toutes les blessures au biceps proximal sont à la longue tête du tendon.
La longue tête du tendon du biceps s'attache à l'intérieur de l'articulation de l'épaule, juste au-dessus de la cavité de l'articulation de l'épaule. Le tendon s'attache en fait au bord du cartilage qui entoure l'épaulement appelé labrum .
Rupture du tendon proximal du biceps
La rupture de la tête proximale du tendon du biceps implique une longue tête du tendon du biceps. Cette affection survient généralement chez les personnes âgées et est causée par des changements dégénératifs dans le tendon du biceps qui entraînent une défaillance de la structure. De nombreux patients ont une douleur à l'épaule antérieure compatible avec le syndrome d'impact ou une rupture de la coiffe des rotateurs . La rupture proximale du tendon du biceps peut alors survenir au cours d'une activité simple, et parfois les patients peuvent ressentir un soulagement de la douleur une fois que le tendon endommagé est rompu.
Le tendon du biceps proximal peut se rompre chez un patient plus jeune avec des activités telles que le musculation ou le lancer de sport, mais c'est assez inhabituel.
Chez les patients plus jeunes, les déchirures du tendon du biceps surviennent généralement là où la longue tête du biceps s'attache au labrum. Ces blessures sont appelées « larmes SLAP », un nom qui décrit l'emplacement de la déchirure à la jonction du tendon et du labrum de l'épaule.
Symptômes
Habituellement, les patients ressentent une douleur soudaine associée à un claquement audible dans la région de l'épaule.
La douleur n'est généralement pas significative et, comme mentionné précédemment, certains patients peuvent ressentir un soulagement de la douleur après la rupture. Après la rétraction du tendon rompu, les patients peuvent remarquer un renflement dans leur bras au niveau du muscle biceps. C'est le muscle rétracté regroupé dans le bras et est parfois appelé un «Popeye Muscle», parce que le muscle est plus prononcé que la normale. D'autres symptômes communs d'une rupture proximale du tendon du biceps comprennent:
- Gonflement de l'épaule
- Ecchymose autour du muscle biceps
- Faiblesse avec levage
Traitement
Les patients ne remarquent généralement aucune perte de la fonction du bras ou de l'épaule suite à une rupture isolée du tendon bicipital proximal. Un léger renflement du bras et des spasmes ou des crampes du muscle rétracté sont habituellement les symptômes les plus significatifs.
La raison pour laquelle il y a peu de perte fonctionnelle après une rupture proximale du tendon du biceps est qu'il y a en fait deux attachements du biceps à l'articulation de l'épaule (c'est pourquoi le muscle est appelé «bicéphale»). Lorsque la rupture se produit au niveau du tendon distal du biceps au niveau du coude, où il n'y a qu'un seul attachement, la réparation chirurgicale est beaucoup plus fréquente.
Il peut y avoir plus de symptômes significatifs qui altèrent la fonction de l'épaule lorsque la rupture du biceps se produit en conjonction avec d'autres blessures tendineuses de l'épaule, en particulier une rupture de la coiffe des rotateurs .
Si la chirurgie est envisagée pour une rupture du tendon du biceps, l'intervention chirurgicale typique est appelée une ténodèse du biceps . Au cours de cette intervention chirurgicale, le tendon du biceps est rattaché à l'os juste à l'extérieur de l'articulation de l'épaule.
Un mot de
Le tendon du biceps est une source possible de douleur à l'épaule. Profondément à l'intérieur de l'articulation de l'épaule, l'un des tendons du biceps passe à travers la coiffe des rotateurs et se fixe à la cavité de l'épaule. Les personnes ayant des problèmes de tendon du biceps ont souvent de la douleur, de l'enflure et des sensations attractives à l'avant de l'épaule. Chez ces personnes, des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux peuvent être envisagés pour soulager la douleur.
Sources:
Nho SJ, et al. "Tête longue de la tendinopathie du biceps: diagnostic et prise en charge" J Am Acad Orthop Surg Novembre 2010. vol. 18 non 11 645-656.