Procédure chirurgicale et alternatives
Le tendon du biceps est l'attachement du muscle biceps à l'os. Le muscle biceps est nommé parce qu'il y a deux attachements de tendon (donc, «bi» -ceps) dans l'épaule, et il y a aussi une attache de tendon du muscle au-dessous du coude. Le muscle biceps est important à la fois en flexion du coude (flexion) et en tournant l'avant-bras vers le haut (supination).
Les déchirures du tendon du biceps peuvent diminuer la force de ces mouvements et provoquer une déformation du muscle biceps.
Larmes du tendon du biceps
Le type le plus commun de déchirure du tendon du biceps est un détachement (partiel ou complet) de l'un des tendons du biceps dans l'articulation de l'épaule. Il y a deux attaches du tendon du biceps à l'épaule, une dans l'articulation de l'épaule (la longue tête du biceps), et l'autre est devant l'articulation de l'épaule (la tête courte du biceps). Les blessures au tendon du biceps proximal impliquent presque toujours la longue tête du biceps. Lorsque la longue tête du tendon du biceps est endommagée, un traitement qui peut être considéré est appelé une ténodèse du biceps.
Les déchirures du tendon du biceps dans l'épaule sont une source fréquente de douleur à l'épaule. Le biceps est souvent considéré comme un «générateur de douleur» majeur dans l'épaule, et les larmes dans le biceps sont généralement associées à des conditions de coiffe des rotateurs.
Afin de soulager complètement la douleur à l'épaule, le problème du tendon du biceps peut devoir être résolu. Il existe différentes façons d'aborder les problèmes de tendon du biceps, les traitements chirurgicaux et non chirurgicaux. Une ténodèse du biceps est l'une des méthodes chirurgicales pour traiter les déchirures du tendon du biceps.
Bodeps Tenodesis
Une ténodèse du biceps est une intervention chirurgicale réalisée pour le traitement d'une longue tête proximale endommagée du tendon du biceps.
Une ténodèse du biceps peut être réalisée comme une procédure isolée, mais fait plus souvent partie d'une plus grande chirurgie de l'épaule, comme une réparation de la coiffe des rotateurs .
Au cours de la chirurgie du biceps ténodésique, la fixation normale du tendon du biceps dans l'articulation de l'épaule est détachée (si elle n'est pas complètement déchirée) et le tendon est réinséré dans l'os de l'humérus. Lorsque le tendon du biceps s'est complètement rompu, il n'est évidemment pas nécessaire de détacher le tendon de l'épaule.
La clé pour effectuer une ténodèse du biceps est de déplacer le tendon de son attachement normal dans l'articulation de l'épaule à un nouvel emplacement plus bas dans l'os du bras. En déplaçant la fixation du tendon du biceps, il n'est plus attaché à l'articulation de l'épaule. Cela conduit à moins de problèmes sur la route, car le tendon du biceps endommagé peut causer des problèmes dans l'articulation.
Qui a besoin d'une ténodèse du biceps?
Une ténodèse du biceps peut être réalisée pour le traitement d'un certain nombre de conditions qui impliquent le tendon du biceps, y compris:
- rupture de la longue tête du biceps
- SLAP larmes
- tendinite du biceps
- tendinose du biceps
Y at-il des alternatives?
Il y a une grande controverse sur la meilleure façon de traiter les problèmes de tendon du biceps dans l'épaule. Souvent, le meilleur traitement d'un tendon du biceps dépend de l'âge du patient, les activités du patient, le type de lésion du tendon, ainsi que d'autres facteurs.
Les autres types de chirurgies du tendon du biceps qui peuvent être recommandées comprennent:
- SLAP réparation
- ténotomie du biceps
Ténotomie ou ténodèse?
Le débat en cours est centré sur lequel de ces interventions chirurgicales est meilleure, une ténotomie du biceps ou une ténodèse. Les deux procédures ont des avantages et des inconvénients. Les deux sont des options raisonnables, et l'un peut être meilleur pour certains patients, et l'autre pour d'autres patients. Il n'y a pas de procédure meilleure ou pire.
Les gens optent généralement pour une ténodèse biceps quand ils sont plus actifs, tels que les athlètes ou les travailleurs manuels, ou s'ils sont préoccupés par l'apparence de leur muscle biceps.
Les gens pourraient opter pour la ténotomie biceps s'ils veulent une guérison plus rapide et veulent éviter les complications de la réparation d'un tendon et d'avoir une chirurgie plus longue.
Récupération de la chirurgie
La récupération chirurgicale après une ténodèse du biceps est habituellement d'environ quatre à six semaines. Cependant, comme mentionné précédemment, souvent une ténodèse est effectuée avec d'autres procédures chirurgicales qui peuvent nécessiter une récupération plus longue. Si vous avez une procédure de ténodèse isolée, le patient peut s'attendre à porter une écharpe pendant quelques semaines. La mobilité du bras commence tôt, mais les activités complètes sont restreintes pendant au moins trois mois.
Complications de la ténodèse du biceps
Une ténodèse du biceps peut entraîner des complications chirurgicales. Les complications habituelles qui peuvent survenir lors d'une chirurgie de l'épaule comprennent l'infection, les problèmes de guérison, les lésions nerveuses et la douleur. Une ténodèse du biceps nécessite qu'un tendon soit réparé jusqu'à l'os. Pour que la guérison soit complète, le tendon doit se rattacher à l'os. Les défaillances du tendon à guérir, ou les échecs des dispositifs qui retiennent le tendon pendant la guérison, se produisent dans un petit pourcentage de patients.
La source:
Nho SJ, et al. Tête longue de la tendinopathie du biceps: diagnostic et prise en charge. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.