Les déchirures ou les ruptures du tendon sont souvent des blessures douloureuses et effrayantes. Typiquement survenant à l'âge mûr, ces blessures peuvent également arriver à des personnes plus jeunes et âgées. La blessure la plus fréquente se produit lorsque vous soulevez ou tirez sur un objet lourd, en particulier lorsque quelque chose glisse ou commence à tomber. Le plus souvent, un claquement ou un claquement est à la fois ressenti et entendu, et la douleur se produit autour de l'épaule ou du coude, selon la partie du tendon du biceps qui est déchirée.
Faire le diagnostic d'un tendon du biceps déchiré est généralement simple, mais la décision de la meilleure façon de traiter ces blessures peut être plus compliquée. Décider si la chirurgie est nécessaire, ou même utile, peut être plus compliqué, et le traitement idéal peut ne pas être le même pour tout le monde.
Le tendon et le muscle du biceps
Le tendon du biceps est la structure qui relie le muscle biceps à l'os. Le muscle biceps aide à courber l'articulation du coude, mais il a aussi d'autres fonctions. C'est important dans la motion appelée supination de l'avant-bras. C'est le mouvement de tourner la paume vers le haut, comme ouvrir une poignée de porte ou tourner un tournevis. Le tendon du biceps est également important dans sa contribution à la stabilité de l'épaule.
Il y a deux attaches de tendon du biceps proximales au niveau de l'articulation de l'épaule, et un seul tendon du biceps distal au niveau du coude. La raison pour laquelle on l'appelle le biceps («bi» signifiant deux) est qu'il y a deux parties principales du muscle.
Chacune de ces parties du ventre musculaire a sa propre attache de tendon sur le dessus par l'épaule, et les deux parties coalescent dans une attache de tendon au coude.
L'un des tendons de l'épaule (le biceps proximal) est appelé la longue tête du biceps et l'autre est appelé la courte tête du biceps.
La longue tête du biceps est presque toujours la partie qui est blessée dans une lésion proximale du biceps. La longue tête du biceps s'attache à l'intérieur de l'articulation de l'épaule, directement sur le rebord de l' articulation de l' épaule . La tête courte du biceps proximal s'attache à un éperon osseux devant l'épaule appelé processus coracoïde.
Ruptures du tendon du biceps
Une rupture de tendon du biceps est une blessure qui se produit à la fixation du tendon du biceps à l'os, ce qui provoque la séparation du tendon de l'os. Un tendon du biceps normal est fortement connecté à l'os. Lorsque le tendon du biceps se rompt, ce tendon est détaché. Après une rupture du tendon du biceps, le muscle ne peut pas tirer sur l'os, et certains mouvements peuvent être affaiblis et douloureux.
Il existe deux types de ruptures du tendon du biceps:
- Ruptures du tendon du biceps proximal
Une rupture proximale du tendon du biceps est une blessure au tendon du biceps à l'articulation de l'épaule. Ce type de blessure est le type le plus commun de blessure au tendon du biceps. Il est plus fréquent chez les patients de plus de 60 ans et provoque souvent des symptômes minimes. Comme indiqué ci-dessus, les lésions du tendon du biceps proximal se produisent presque toujours sur la longue tête du tendon du biceps. Les blessures à la courte tête du biceps sont essentiellement inconnues.
- Ruptures du tendon du biceps distal
Le tendon distal du biceps est blessé autour de l'articulation du coude. Ceci est généralement une blessure qui se produit avec le levage lourd ou le sport chez les hommes d'âge moyen. De nombreux patients présentant une rupture distale du biceps subiront une intervention chirurgicale pour réparer le tendon déchiré.
Options de traitement
Décider si la réparation du tendon du biceps dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris l'âge du patient, le niveau d'activité du patient, le bras sur lequel la blessure est (dominante ou non), et les attentes pour l'avenir. Certes, les blessures plus jeunes et plus actives de l'extrémité dominante sont généralement réparées.
Cependant, les résultats d'un traitement non chirurgical ne sont pas aussi mauvais que beaucoup le pensent. Il y a souvent une certaine difformité à la forme du muscle, mais habituellement, la perte de force est beaucoup moins que beaucoup de gens s'attendent. Le traitement non chirurgical est souvent une option. Vous devriez discuter de ces options de traitement avec votre chirurgien orthopédique qui peut vous aider à déterminer la meilleure option pour votre situation.
Sources:
> KM Sutton, SD Dodds, Ahmad CS, Premier ministre Sethi. "Traitement chirurgical de la rupture distale du biceps" J Am Acad Orthop Surg. 2010 mars; 18 (3): 139-48.
Salvo J. "Biceps Tenon Rupture" Mise à jour: 22 août 2012.