Déformation du doigt après une blessure
Une boutonnière du doigt est le résultat d'une blessure aux tendons qui travaillent à redresser les articulations des doigts. Souvent, les gens subissent ce genre de blessure pendant le sport ou le travail et pensent qu'ils ont simplement «coincé» leur doigt . Cependant, avec le temps, la déformation de la Boutonnière peut progresser et même devenir un problème permanent. Heureusement, si diagnostiqué rapidement, il existe des traitements qui peuvent être efficaces.
Ce qui se produit
Une boutonnière se produit après une blessure très spécifique aux tendons du doigt. Vos doigts se plient d'avant en arrière par des tendons qui tirent sur les os. Les tendons fléchisseurs sont sur le côté de la paume du doigt, et tirent les doigts vers le bas - un mouvement appelé flexion des doigts. Les tendons extenseurs sont sur le dos du doigt et travaillent à redresser le doigt - un mouvement appelé extension du doigt. Chaque doigt a son propre tendon extenseur, et chaque tendon extenseur s'attache à l'os à plusieurs endroits.
Les trois os du doigt sont appelés les phalanges (chacun s'appelle une phalange) et sont nommés selon l'emplacement. La phalange distale est la pointe du doigt, la phalange du milieu est entre les jointures, et la phalange proximale est la base du doigt. Le tendon extenseur s'attache à la fois à la phalange moyenne et à la phalange distale. Lorsque l'attachement extenseur de la phalange distale est blessé, on l'appelle un doigt de maillet .
Lorsque l'attachement du tendon extenseur de la phalange moyenne est lésé, le résultat est la déformation de la Boutonnière. La fixation spécifique du tendon extenseur sur la phalange moyenne est appelée glissade centrale - donc techniquement, une déformation à la boutonnière est causée par une lésion du glissement central.
Pourquoi le doigt semble mauvais
Le glissement central est une attache importante du tendon extenseur.
Cette partie du tendon extenseur tire sur la phalange du milieu, ce qui provoque le redressement de la partie médiane du doigt. Lorsque le patin central est blessé, la première articulation (l'articulation PIP) ne peut pas se redresser complètement et semble légèrement pliée à tout moment.
Cependant, ce n'est qu'une partie de la déformation de la Boutonnière. La mécanique des doigts est très compliquée et lorsqu'une partie du doigt est endommagée, d'autres parties du doigt peuvent ne pas fonctionner normalement. Dans le cas de la déformation de la Boutonnière, parce que l'articulation PIP ne peut pas se redresser, les ligaments situés à l'extérieur du doigt sont décalés dans leur position. Au lieu de travailler pour plier la dernière phalange (articulation DIP), les ligaments commencent à tirer la dernière articulation droite (hyperextension). Par conséquent, la déformation d'un doigt de Boutonnière est la flexion de l'articulation PIP, avec hyperextension de l'articulation DIP. Ouf!
Comment ça se passe
Typiquement, une force émoussée appliquée à l'arrière d'un doigt plié est la cause de la déformation de la Boutonnière. Comme indiqué, c'est souvent une blessure de sport ou de travail. Une blessure aiguisée et pénétrante telle qu'une lacération peut également causer une difformité à la boutonnière.
Les symptômes typiques de la déformation de la Boutonnière comprennent:
- Douleur au dos de la phalange du doigt du milieu
- Gonflement au-dessus du bordereau central
- Incapacité à redresser le joint PIP ou à plier le joint DIP
Traitement d'une difformité à la boutonnière
Une reconnaissance précoce de cette lésion est importante, car le début du traitement dans un mois de la lésion est généralement suffisant pour permettre un traitement non chirurgical efficace. Le traitement consiste à attacher l'articulation PIP en position complètement droite pendant au moins 4 à 6 semaines. Le plus souvent, les blessures aiguës traitées avec une attelle résoudront et guériront complètement.
Les blessures qui ont duré plus longtemps sont moins susceptibles de s'améliorer avec une attelle, et peuvent ne jamais revenir à la normale. Des options chirurgicales pour réparer le tendon et reconstruire le ligament peuvent être utiles.
En outre, la chirurgie peut être recommandée pour certaines causes spécifiques de déformations à la boutonnière, y compris les blessures pénétrantes, la polyarthrite rhumatoïde et les déformations à la boutonnière qui se produisent avec d'autres dommages au doigt.
Sources:
Boyer MI et Gelberman RH. "Correction opératoire des déformations du col de cygne et de la boutonnière dans la main rhumatoïde" J Am Acad Orthop Surg mars 1999; 7: 92-100.