L'incontinence fécale , lorsque vous vous retrouvez involontairement en passant des selles, peut être une expérience extrêmement dérangeante. Quand cela se produit sur une base continue, cela peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie, la vie sociale et la vie sexuelle d'une personne. Les personnes qui souffrent régulièrement d'incontinence ont souvent des problèmes de honte, d'anxiété compréhensible face aux accidents futurs et de faible estime de soi .
L'incontinence fécale est une affection étonnamment courante, affectant environ 5 à 15 pour cent des personnes (ceux qui rapportent le problème!) Et jusqu'à 50 pour cent des adultes vivant dans des maisons de retraite. Si vous êtes victime d'un accident de salle de bain, ne soyez pas trop gêné d'en parler à votre médecin. Votre médecin est sûr de ne pas porter de jugement et de vous soutenir, et vous serez soulagé d'apprendre qu'il existe de nombreuses options pour résoudre le problème . Une telle option, pour les situations dans lesquelles les protocoles standard pour le traitement ne sont pas assez, est l'utilisation de la stimulation du nerf sacré.
Stimulation du nerf sacré
Stimulation du nerf sacré, autrement connu sous le nom de neuromodulation sacrée, est une intervention médicale qui a d'abord été conçu comme un traitement pour les accidents de la vessie . Le traitement implique l'insertion d'électrodes dans la zone où se trouvent vos nerfs sacrés. Ces électrodes sont contenues dans des fils minces et flexibles qui sont insérés sous la peau dans la région du bas du dos près du coccyx.
Ces fils sont ensuite connectés à un dispositif qui envoie des impulsions électriques de faible niveau pour stimuler ces nerfs.
La pensée originale derrière ce traitement est que la stimulation de ces nerfs particuliers permettra d'améliorer le fonctionnement de votre sphincter anal et les muscles de votre plancher pelvien . L'utilisation de l'appareil a été approuvée comme un traitement pour l'incontinence fécale par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2011.
Le traitement est en fait un processus en deux étapes. Pour la première étape, les fils sont placés à l'intérieur de votre corps, mais le dispositif de stimulation reste à l'extérieur de votre corps avec un petit dispositif fixé à votre taille. Cette procédure a généralement lieu en utilisant l'anesthésie localisée. Il vous sera ensuite demandé de conserver un journal des symptômes pendant environ deux à trois semaines. Votre médecin travaillera ensuite à ajuster l'appareil pour essayer de l'optimiser pour les besoins de votre corps. Votre médecin peut vous conseiller de restreindre certaines de vos activités pendant cette période d'essai.
À la fin de cette première phase, si vous bénéficiez du traitement et que l'unité est adaptée à votre corps, une deuxième intervention sera effectuée pour implanter l'appareil sous votre peau dans la région de votre abdomen. La procédure d'implantation sous la peau ne sera effectuée que si les risques d'encrassement ont été réduits de moitié avec l'utilisation de l'appareil. L'appareil implanté peut continuer à être réglé à l'aide d'un dispositif de télécommande externe.
Qui est un candidat à la stimulation du nerf sacré?
La stimulation du nerf sacré ne sera pas envisagée tant que les options thérapeutiques habituelles n'auront pas été tentées. Si un soulagement adéquat des symptômes n'a pas été obtenu après avoir essayé des changements alimentaires et comportementaux et des techniques moins invasives, la stimulation du nerf sacré peut être recommandée.
Le traitement semble être utile pour les personnes qui ont soit l'incontinence passive (fuite involontaire) et l'incontinence par impériosité (ne pas arriver à la salle de bain à temps). Le traitement peut être utile pour l'incontinence fécale qui provient d'une grande variété de causes, telles que:
- Après l'accouchement : déchirure du sphincter anal ou lésion nerveuse
- Problèmes neurologiques
- D'origine inconnue (incontinence fécale idiopathique)
La stimulation du nerf sacré peut être utile si vous avez à la fois des problèmes d'incontinence urinaire et fécale.
Comment fonctionne la stimulation du nerf sacré
Ce qui est inconnu est exactement ce que fait la stimulation du nerf sacré qui améliore un problème d'incontinence.
Plusieurs théories sont explorées. Bien que le bon sens suggère que la stimulation nerveuse améliore le fonctionnement du plancher pelvien et des muscles du sphincter anal, la recherche ne fournit pas nécessairement une preuve accablante de cela. Une autre théorie est que la stimulation améliore l'action musculaire de l'ensemble du côlon. Il y a aussi des preuves que les effets du traitement changent dans les parties du cerveau qui contrôlent la continence.
Comment utile?
En général, la stimulation du nerf sacré est considérée comme une option de traitement efficace, minimalement invasive. Avoir comme une option a réduit les taux de chirurgie pour réparer le sphincter anal. Les effets initiaux peuvent être assez impressionnants, avec une recherche indiquant une réduction significative des symptômes vécus par 40 à 80 pour cent des personnes qui subissent la procédure. Ces résultats restent généralement forts pendant au moins un an. Des études ont montré que jusqu'à 80 pour cent des personnes qui subissent la procédure sont très satisfaits des résultats et rapportent que le traitement a augmenté leur qualité de vie. Environ 25% des personnes atteintes de l'appareil peuvent voir une légère diminution de l'amélioration des symptômes au fil du temps. Le plus grand inconvénient de la procédure est le besoin possible de répéter les procédures chirurgicales.
Effets secondaires de la stimulation du nerf sacré
La procédure elle-même comporte des risques minimes. Cependant, comme il s'agit d'une intervention chirurgicale, il y a un léger risque d'infection. Ce qui est plus inquiétant, c'est que vous devez être conscient du besoin éventuel de chirurgies supplémentaires. L'appareil peut rencontrer des problèmes techniques pouvant entraîner son remplacement. Ce taux d'interventions chirurgicales supplémentaires n'est pas négligeable, la recherche indiquant que cela peut être nécessaire pour une personne sur cinq qui a l'appareil. Le risque de devoir réimplanter le dispositif augmente avec le temps.
À quoi s'attendre lorsque vous vivez avec le dispositif stimulant
Dans le meilleur des cas, vivre avec l'appareil signifie que vous serez libre de vivre votre vie sans vous soucier des accidents d'encrassement. Vous serez informé de la façon d'éteindre temporairement les impulsions électriques lorsque vous êtes prêt à faire l'expérience d'une selle. Si l'appareil est réglé trop haut, vous risquez de subir de légers chocs. Si l'appareil est réglé trop bas, vous ne recevrez peut-être pas tous les avantages. Pour de meilleurs résultats, vous resterez en contact avec votre médecin pour vous assurer que les paramètres sont optimaux pour vous.
Traitements alternatifs pour l'incontinence fécale
Bien que la stimulation du nerf sacré soit considérée comme un traitement standard pour le traitement de l'incontinence fécale modérée à sévère, ce n'est pas la seule option disponible. Voici quelques exemples d'autres choses que votre médecin pourrait vous recommander:
- Éviter les aliments et les boissons qui peuvent augmenter le risque d'accident. Cela comprend les boissons alcoolisées, les boissons contenant de la caféine, les aliments épicés et une quantité excessive de fruits.
- Augmenter votre consommation de fibres alimentaires . Les fibres alimentaires peuvent aider à garder les selles fermes, ce qui aide votre corps à retenir les matières fécales jusqu'à ce que vous soyez confortablement assis à la toilette. La fibre diététique peut également aider à garder les selles molles, encourageant ainsi les mouvements pour les personnes constipées et réduisant ainsi l'expérience de la fuite des selles autour des selles touchées.
- Votre médecin peut vous recommander d'utiliser un supplément de fibres tel que Metamucil pour améliorer la consistance des selles et favoriser des selles régulières.
- Votre médecin peut recommander l'utilisation d'un médicament anti-diarrhéique tel que Imodium .
- Des médicaments peuvent être prescrits pour traiter toutes les conditions sous-jacentes qui entraînent votre incontinence.
- Si l' impaction fécale est un problème chronique (particulièrement chez les personnes âgées vivant dans des maisons de soins infirmiers), un régime de traitement qui comprend l'utilisation de suppositoires, de lavements et / ou de laxatifs oraux peut être recommandé.
- Il existe un gel injectable appelé Solesta qui augmente la taille du tissu anal. Cela crée une ouverture plus étroite qui améliore votre capacité à retenir les selles.
- Il existe quelques autres traitements non invasifs qui peuvent cibler et améliorer les symptômes de l'incontinence fécale. Ceux-ci inclus:
- Biofeedback
- Exercices du plancher pelvien (Kegels)
- Électrostimulation
Sources:
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