Diagnostiquer et traiter la perte de contrôle de la vessie
L'incontinence urinaire, ou la perte soudaine du contrôle de la vessie, n'est pas quelque chose dont les femmes ou les hommes parlent beaucoup en dehors d'une relation étroite. Ce n'est pas seulement embarrassant, il peut causer de la détresse pour ceux qui sont incapables d'identifier une cause.
Causes de l'incontinence urinaire
Il peut y avoir un certain nombre de raisons pour lesquelles une personne devrait subir une perte soudaine de contrôle de la vessie.
Certains sont des problèmes à court terme qui finissent par se résoudre d'eux-mêmes; d'autres sont plus graves et nécessitent une intervention médicale.
Parmi les causes les plus fréquentes:
- Les infections de l' appareil urinaire et les infections vaginales peuvent conduire à l'incontinence car elles peuvent affecter le système même qui régule notre envie ou notre capacité à faire pipi.
- Les problèmes de sphincter peuvent être à blâmer car les muscles qui contrôlent l'ouverture et la fermeture de l'urètre peuvent soudainement s'affaiblir. Ceci est commun pendant et après la grossesse. Les muscles de la vessie hyperactive peuvent également être un problème.
- Des troubles neurologiques , y compris une lésion de la moelle épinière, une spondylose cervicale ou une dégénérescence, une sclérose en plaques , sont également associés à l'incontinence.
- La neuropathie diabétique peut endommager les nerfs des voies urinaires, entraînant la perte du contrôle de la vessie.
- La mobilité réduite peut rendre difficile l'accès aux toilettes rapidement.
- Les problèmes psychologiques, tels que la dépression, peuvent interférer avec les habitudes d'urination normales d'une personne.
Types d'incontinence urinaire
Pour identifier la cause, les médecins vont essayer d'identifier les circonstances et les facteurs qui provoquent une incontinence. Les conditions sont définies de manière générale comme suit:
- L'incontinence par impériosité est l'envie soudaine et intense de faire pipi que vous ne pouvez pas arrêter. Cela peut arriver la nuit, vous faisant mouiller le lit, ou dans des situations sociales où vous n'avez aucune possibilité de vous excuser d'urgence.
- La vessie hyperactive , également appelée vessie hyperactive, est l'envie soudaine d'uriner que vous ne pouvez pas supprimer. Il est souvent considéré comme une sous-catégorie de l'incontinence par impériosité.
- L'incontinence d'effort est ce qui se passe lorsque vous toussez, riez, éternuez ou avez un choc émotionnel soudain.
- L'incontinence par regorgement est quand vous sentez que votre vessie est pleine mais ne peut libérer que de petites quantités d'urine.
- L'incontinence mixte combine plusieurs ou toutes les conditions énumérées ci-dessus.
Diagnostic de l'incontinence urinaire
Une enquête exhaustive sur l'incontinence urinaire comprendra un examen physique, un examen complet de vos antécédents médicaux, une batterie de tests de laboratoire et des tests urodynamiques pour évaluer le fonctionnement de votre vessie et de vos voies urinaires. Vous pouvez également être invité à garder dans le journal de miction pour documenter vos habitudes d'uriner sur une base horaire de 48 à 72 heures.
Traiter l'incontinence urinaire
Les changements comportementaux, y compris l'alimentation et l'exercice, peuvent aider certaines personnes à reprendre le contrôle de la vessie si elles sont effectuées de façon constante. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour compléter ces stratégies.
Une telle technique est l' entraînement de la vessie qui implique un programme d'urination structurée que l'on vous demandera de suivre. Toutes les deux ou trois heures pendant la journée, vous alliez à la salle de bain pour faire pipi seulement alors.
Vous documentez chaque visite en détaillant l'urgence ou le problème que vous avez pu rencontrer.
Le but est d'augmenter la capacité de votre vessie et d'aller seulement quand vous en avez besoin (plutôt que de courir vers la salle de bain chaque fois que vous pensez que vous pourriez). Cela vous aide à apprendre comment détecter une vessie pleine et éliminer les voyages supplémentaires à la toilette lorsque votre vessie n'est tout simplement pas pleine.
Il existe d'autres techniques, à la fois thérapeutiques et de soutien, que les médecins utilisent:
- La formation des muscles pelviens vous apprend à pressez et libérez vos muscles de Kegel pour mieux contrôler le flux urinaire. Ceci est particulièrement utile pour les femmes qui ont perdu un peu de leur contrôle de la vessie après la grossesse.
- Modification de la consommation de liquide limite la quantité de liquides que vous buvez ainsi que toutes les boissons qui ont un effet diurétique. Ceux-ci incluent les boissons caféinées (café, thé, cola) qui non seulement favorisent la miction mais peuvent également irriter la vessie. La technique vous prépare également pour les événements sociaux en limitant la consommation de liquide de deux à trois heures avant de partir.
- Un pessaire (un petit bloc soluble qui est inséré dans le vagin) peut être utilisé pour les femmes ménopausées ayant des problèmes de contrôle de la vessie. C'est plus un dispositif supplémentaire plutôt qu'une forme de traitement.
- Les dispositifs d'incontinence pour hommes peuvent être utilisés chez les hommes qui ont échoué à d'autres types de traitement. Les options incluent un sphincter artificiel (une manchette gonflable qui appuie sur l'urètre) et une écharpe masculine (un dispositif portable qui soutient l'urètre).
- Les agents gonflants sont des substances, comme le collagène, qui sont injectées autour de l'urètre pour renforcer les muscles et les tissus affaissés. Les femmes peuvent nécessiter seulement un anesthésique local pour cette procédure, tandis que la moyenne peut nécessiter une anesthésie générale ou régionale.
- Le suspens rétropubien est une technique chirurgicale utilisée chez les femmes pour soulever le cou vésical et l'urètre.
- Une fronde suburethral est une procédure chirurgicale minimalement invasive qui vise à augmenter la compression de l'urètre chez les femmes. Ceci est généralement utilisé pour traiter l'incontinence d'effort.
La source:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Prévention de l'incontinence urinaire et fécale chez les adultes." Rapport d'évidence / évaluation de technologie. Décembre 2007; 161: 1-379.