Il est temps de devenir proactif à propos de la présélection
Flint, Michigan a placé le dépistage du plomb sur le radar de tout le monde. La ville avait déjà reçu son approvisionnement en eau du lac Huron et de la rivière Detroit. En 2014, cependant, l'approvisionnement en eau provenait plutôt de la rivière Flint. Malheureusement, la rivière n'a pas été correctement traitée pour empêcher la corrosion des tuyaux qui pourraient lessiver des métaux et d'autres toxines dans l'eau.
Le résultat final? Les concentrations de plomb augmentaient dans l'eau et la ville faisait face à une crise de santé publique.
Que fait le gouvernement à ce sujet?
La tragédie de Flint n'est pas la première en son genre. Les dangers de l'empoisonnement au plomb sont connus depuis des décennies et, oui, le gouvernement des États-Unis a pris des mesures pour intervenir. Premièrement, l'Environmental Protection Agency (EPA) a mis en place des protocoles pour réduire le risque d'exposition au plomb à l'échelle de la communauté. Les centres pour Medicare et Medicaid, aussi, fournit des conseils pour dépister une éventuelle exposition au plomb chez les enfants.
L'objectif global est de prévenir l'exposition au plomb en premier lieu, d'identifier les cas d'exposition lorsqu'ils se produisent et de fournir un traitement précoce aux enfants affectés par des taux élevés de plomb dans le sang. C'est seulement de cette manière que nous pouvons prévenir, ou du moins minimiser, les complications sanitaires à long terme qui peuvent survenir du métal toxique.
La grande question: ça marche?
Que se passe-t-il lorsque vous êtes exposé au plomb?
L'exposition au plomb peut être dangereuse pour n'importe qui. Chez les enfants, cependant, il peut être particulièrement dangereux, ayant un impact sur leur développement neurologique et cognitif. D'autre part, la toxicité du plomb chez les adultes a tendance à cibler le système nerveux périphérique.
Il n'y a pas de présentation classique pour l'empoisonnement au plomb.
Les symptômes varient et peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Anémie
- Changements de comportement, y compris l'agression, l'hyperactivité, l'irritabilité et / ou la léthargie
- Problèmes de développement, y compris la perte de jalons, un faible QI et un retard de langage
- Hypertension
- Maladie gastro-intestinale, y compris douleur abdominale, anorexie, nausée et / ou vomissement
- Maladie rénale
- Les symptômes neurologiques, y compris l'ataxie, les hallucinations, les maux de tête, la faiblesse musculaire et / ou les crises d'épilepsie
- Problèmes de reproduction, y compris l'infertilité, une faible libido et / ou une fausse couche
Vous et votre pourvoyeur de soins médicaux devez être à l'affût des symptômes ou des expositions inhabituels qui pourraient vous mettre ou votre enfant en danger.
Où vous pouvez être exposé au plomb
Plus de personnes sont exposées au plomb que vous ne le pensez.
La crise de l'eau de Flint nous rappelle que le plomb peut être lessivé dans l'eau par les tuyaux et leurs appareils. Les tuyaux fabriqués avant 1930 contenaient souvent du plomb, ce qui exposait les vieilles maisons ou les sources d'eau publiques à un risque plus élevé de vous exposer au métal.
Étonnamment, l'EPA avertit que les bâtiments de moins de cinq ans sont susceptibles d'avoir de l'eau contaminée par le plomb. C'est parce que les plombiers modernes utilisent souvent la soudure au plomb pour joindre les tuyaux de cuivre. Le risque diminue après cinq ans parce que l'accumulation de dépôts minéraux dans le tuyau isole finalement l'eau du plomb dans la soudure.
Une autre exposition courante est la peinture à base de plomb, qui n'a pas été vendue aux États-Unis depuis 1978. Cela ne vous met pas en évidence si vous possédez une maison plus récente parce que le plomb peut encore être là dans d'autres endroits. Toute structure construite avant 1978 aurait pu utiliser de la peinture à base de plomb, même des bâtiments publics, des clôtures, du matériel de terrain de jeu et des écoles. Au fil du temps, la peinture peut s'effriter et même se décomposer en petits fragments. Les particules de plomb peuvent flotter dans l'air ou s'accumuler sur des surfaces comme les appuis de fenêtre. Il peut même contaminer le sol.
Des préoccupations ont également été soulevées au sujet des produits contenant du plomb importés d'autres pays .
Pensez au plomb lorsque vous achetez des bonbons, des céramiques, des médicaments, de la poterie ou des jouets étrangers. Dans ce dernier cas, le plomb a été trouvé dans la peinture et le plastique.
Empoisonnement au plomb en tant que problème de santé publique
L'empoisonnement au plomb était un problème dans Flint, mais pourrait-il être un problème pour vous?
L'EPA indique qu'il n'y a pas de niveaux d'exposition au plomb sans danger. Cela étant, il est obligatoire que les sources d'eau publiques soient surveillées pour la contamination par le plomb. Si les concentrations de plomb dépassent un niveau de 15 parties par milliard dans plus de 10% des robinets du client, des mesures doivent être prises. Ces actions doivent être prises par le système d'eau et comprennent:
- Poursuivre les démarches visant à optimiser le traitement de la lutte contre la corrosion pour les systèmes d'eau desservant 50 000 personnes ou plus
- Informer et éduquer le public sur la question et la façon dont elle est traitée
- Remplacer des portions de conduites de service de plomb qui sont sous le contrôle du système d'eau
Malheureusement, il n'est pas toujours possible d'éliminer toutes les expositions au plomb. Le traitement de l'eau avec des produits chimiques anti-corrosion peut réduire le plomb, mais ne peut éliminer le lessivage dans l'eau du robinet.
Medicaid dépistage de l'empoisonnement au plomb
Il reste que l'évitement de toutes les expositions au plomb n'est pas toujours possible. À cette fin, il est important de dépister une éventuelle exposition au plomb dans les populations à haut risque, à savoir les enfants.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies et l'American Academy of Pediatrics recommandent le dépistage des enfants soupçonnés d'être exposés, c'est-à-dire ceux qui vivent ou vivent dans des maisons plus anciennes ou qui ont des frères et sœurs ayant des taux élevés de plombémie.
Cependant, tous les enfants inscrits à Medicaid doivent subir des tests de dépistage du plomb sanguin à l'âge de 12 mois et 24 mois. Si l'un de ces enfants n'a pas de dépistage du plomb documenté dans le dossier médical et qu'ils ont entre 24 et 72 mois, leur fournisseur de soins de santé doit en obtenir un.
Le dépistage du plomb est facile à faire. Il nécessite un échantillon de sang qui peut être prélevé soit d'une simple piqûre au doigt ou d'un prélèvement sanguin traditionnel avec une aiguille insérée dans votre veine. L'échantillon peut être prélevé dans le cabinet de votre médecin ou dans un laboratoire.
Malheureusement, tous les enfants admissibles ne font pas l'objet d'un dépistage. Les données de Medicaid en 2015 suggèrent que seulement environ 38 pour cent des enfants entre 12 et 24 mois avaient été examinés. Le Comité national pour l'assurance qualité (NCQA), une organisation à but non lucratif, a publié des données selon lesquelles seulement 66 pour cent des enfants de 2 ans inscrits dans Medicaid ont été examinés pour les niveaux de plomb au cours des deux dernières années. Toutefois, seulement 30 États ont signalé cette mesure à la NCQA, ce qui ne reflète peut-être pas la véritable moyenne nationale.
Où allons-nous à partir d'ici?
Au fur et à mesure que l'on procédera au dépistage du plomb, le nombre d'enfants susceptibles d'avoir des taux élevés de plomb dans le sang augmentera probablement. Cela signifie que nous avons besoin de ressources pour non seulement dépister, mais aussi pour traiter les personnes touchées.
Medicaid continue d'offrir un dépistage du plomb à tous les enfants, peu importe le risque présumé, et recommande que les mesures suivantes soient prises dans d'autres organismes de soins de santé:
- Collaboration avec les agences de santé de l'État pour dépister les enfants qui n'ont pas été testés
- Communiquer avec les fournisseurs de soins de santé pour s'assurer qu'ils examinent les enfants au besoin
- Ajout des exigences de sélection dans les contrats de soins gérés
- Augmenter les tests par le biais des programmes pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC) et les cliniques de santé locales
Medicaid espère que ces efforts conjoints permettront de protéger les enfants les plus vulnérables des complications de santé à long terme.
> Sources:
> Données sur l'empoisonnement au plomb chez les enfants, statistiques et surveillance. Site Web des Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Couverture du test de plomb sanguin pour les enfants inscrits dans Medicaid et le programme d'assurance maladie pour enfants. Medicaid.gov site web. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Lead. Site Web de l'Environmental Protection Agency des États-Unis. Https://www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. empoisonnement au plomb chez les enfants. Suis médecin de la famille. 2010 15 mars; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html