Une idée fausse commune que les gens ont souvent est d'assimiler la production d'urine à la fonction rénale. Par conséquent, l'hypothèse est que si vous «faites de l'urine», vos reins fonctionnent très bien. Cependant, rien n'est plus loin de la vérité, et l'évaluation de la fonction de vos reins nécessite des tests de laboratoire et parfois l'imagerie radiologique.
La plupart des gens savent que faire un test de stress est une façon de tester la fonction de votre cœur.
Mais comment testez-vous votre fonction rénale? Vous pourriez avoir entendu des médecins mentionner des mots comme «créatinine» ou «GFR» en vérifiant à quel point vos reins sont bons ou mauvais. Bien qu'il existe de nombreuses méthodes permettant de mesurer la performance des reins, j'expliquerai celles qui sont le plus souvent utilisées dans un contexte clinique.
De manière générale, vous pouvez vérifier la fonction rénale à travers:
(1) Tests sanguins
(2) Tests d'urine
(3) Imagerie radiologique
Des analyses de sang
C'est la méthode la plus courante et généralement la plus fiable. Les médecins ordonnent souvent des tests qui pourraient être libellés de diverses façons, comme «panneau métabolique de base (BMP)», «chem 7», «panneau de fonction rénale», «GFR», etc. Essentiellement, ils mesurent les niveaux d'électrolytes et deux d'autres produits chimiques appelés azote uréique du sang (BUN) et créatinine.
BUN mesure la quantité d'azote présente dans votre sang sous forme d'urée, d'où le nom BUN! En d'autres termes, ce que nous mesurons est le niveau d'urée dans le sang.
L'urée, comme vous le savez peut-être, est un composé azoté présent dans l'urine des mammifères et souvent utilisé comme engrais. Avant de conclure qu'il y a de l'engrais qui coule dans votre sang, permettez-moi de souligner que l'urée de qualité industrielle qui est utilisée dans les engrais est fabriquée artificiellement. En fait, l'urée était le premier composé «organique» (c'est-à-dire trouvé dans la nature dans les organismes vivants) qui a été artificiellement synthétisé dans un laboratoire lorsque le scientifique allemand Friedrich Wohler a synthétisé du cyanate d'ammonium en 1828.
BUN: un test imparfait
Alors, pourquoi mesurons-nous le niveau d'urée dans le sang? C'est parce que le niveau d'urée sanguine, (ou BUN!) Dépend de l'équilibre entre les processus qui augmentent son niveau sanguin par rapport aux processus qui diminuent son niveau sanguin. Les facteurs qui augmentent le niveau d'urée dans le sang comprennent l'apport en protéines alimentaires, la capacité de votre foie à synthétiser l'urée et le taux de dégradation cellulaire normale (médicalement appelé «catabolisme») qui mène également à la production d'urée. Enfin, le processus qui diminue le niveau d'urée dans le sang est la capacité de votre rein à excréter l'urée dans l'urine.
En supposant que les facteurs qui augmentent le niveau d'urée restent constants au jour le jour, vous pourriez argumenter que le niveau d'urée dans le sang dépendrait le plus du fonctionnement de vos reins. Par conséquent, une maladie rénale pourrait être détectée par une augmentation du taux sanguin d'urée, ou BUN. Cependant, gardez à l'esprit qu'il s'agit d'une explication simpliste, et les niveaux de BUN, comme vous l'avez peut-être deviné, pourraient être influencés par le régime alimentaire, le catabolisme et la fonction hépatique.
La créatinine est une meilleure alternative
Vous n'avez donc pas besoin d'être un professionnel de la santé pour réaliser que BUN n'est qu'un test imparfait de la fonction rénale, soumis aux aléas d'une multitude d'autres facteurs non rénaux.
Alors parlons de l'autre produit chimique que j'ai mentionné ci-dessus: la créatinine.
Le mot "créatinine" vient du mot grec pour la chair, et c'est un produit de la décomposition musculaire. Puisque votre masse musculaire ne change pas quotidiennement, le taux de production de créatinine est également assez constant. Comme le niveau de créatinine dans le sang s'accumule (à cause de la dégradation musculaire), les reins font un excellent travail de filtrage hors de votre système. (Un très petit, et généralement insignifiant (contrairement à l'urée!) Quantité de créatinine est réabsorbé par les reins, ce qui pourrait techniquement influencer son niveau sanguin, mais pour la simplicité, ne tenons pas compte de cela pour le moment).
Par conséquent, en supposant une masse musculaire stable, le niveau de créatinine dans le sang ne devrait être influencé que par la capacité du rein à le filtrer. Par conséquent, l'augmentation du taux sanguin de créatinine implique généralement une détérioration de la fonction rénale.
Le niveau de créatinine dans le sang est donc une donnée utile qui peut aider les médecins à estimer la vitesse à laquelle les reins filtrent le sang en utilisant des formules validées et des équations (que nous n'avons évidemment pas besoin de nous inquiéter ici). Ce taux est appelé taux de filtration glomérulaire ou DFG; un terme que vous pourriez entendre les médecins jeter beaucoup en parlant de votre fonction rénale. Pour la plupart des personnes de taille moyenne, un DFG normal se situerait entre 60 et 120 ml / min.
Normal est normal pour les gens normaux!
L'estimation du DFG repose sur une formule conçue pour les personnes normales de taille moyenne. Puisque le calcul dépend du niveau de créatinine sanguine, qui dépend de la masse musculaire, il peut ne pas être applicable chez les personnes en âge extrême (enfants, personnes de plus de 70 ans) ou en masse musculaire (personnes souffrant d'atrophie musculaire, insuffisance hépatique , etc). En d'autres termes, un niveau de créatinine de 1,2 (considéré comme «normal» dans la plupart des laboratoires) pourrait convenir à une personne musclée comme Arnold Schwarzenegger mais pourrait refléter une maladie rénale significative chez une femme de 90 ans. Tout comme le niveau BUN, un professionnel de la santé devrait être en mesure de dire quand il faut considérer les niveaux de créatinine et de DFG vraiment anormaux.
Tests d'urine
Tester l'urine pour rechercher des protéines ou du sang, et sa composition chimique peut aider à indiquer la présence d'une maladie rénale. Les protéines ou le sang ne doivent généralement pas être détectables dans l'urine et sont des marqueurs non spécifiques de la maladie rénale. Un médecin devrait déterminer si d'autres examens spécifiques et / ou un renvoi à un néphrologue est justifié.
Imagerie radiologique
Ces techniques impliquent de prendre des photos des reins en utilisant différentes méthodes comme l'échographie, le scanner ou l'IRM. Cela peut aider à déterminer la forme et la taille des reins. Les reins sont des organes en forme de haricot lisse d' environ 8 à 14 cm (3-5,5 pouces) de taille (selon la taille de la personne). La plupart des maladies rénales chroniques, à quelques exceptions près, ont tendance à déformer l'architecture des reins, ce qui peut être facilement détecté à l'imagerie. On pourrait aussi être capable de choisir des causes spécifiques de maladie rénale / dysfonctionnement comme des calculs, des obstructions, une hydronéphrose, une polykystose rénale, etc.
> Source:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton et Hall, manuel de physiologie médicale . Philadelphie, PA: Saunders Elsevier.