Les médicaments courants et les infections pourraient enflammer vos reins
La néphrite interstitielle est une entité de la maladie caractérisée par un processus inflammatoire impliquant le tissu des reins, ce qui peut entraîner une diminution de la fonction rénale et même une insuffisance rénale complète. Une façon simple de considérer la néphrite interstitielle est de la considérer comme une réaction allergique localisée au rein (bien que ce soit une simplification excessive).
Signes et symptômes de la néphrite interstitielle
La néphrite interstitielle est généralement divisée en deux catégories selon le taux d'apparition et la rapidité du déclin de la fonction rénale. Ces deux catégories sont:
- Néphrite interstitielle aiguë (AIN) , qui est généralement un déclin soudain, et généralement plus courte durable de la fonction rénale.
- Néphrite interstitielle chronique (CIN) qui est un processus chronique de maladie à long terme beaucoup plus.
Typiquement, les symptômes et les signes, qui tendent à être plus impressionnants avec la néphrite interstitielle aiguë, comprennent:
- Fièvre
- Démangeaison de la peau
- Douleur dans les flancs
- Les comptes élevés d'un type particulier d'un globule blanc (appelé éosinophiles)
- Niveau sanguin élevé de la créatinine, un marqueur dont le niveau est couramment testé pour évaluer votre fonction rénale
- Présence d'éosinophiles élevés dans l'urine
- Présence de globules rouges dans l'urine (la quantité peut être assez petite pour que vous ne puissiez pas l'apprécier à l'œil nu)
- Augmenter le déversement de protéines dans l'urine. Ceci est appelé « protéinurie » et considéré comme une découverte non spécifique de lésions rénales.
Bien que les symptômes et les signes mentionnés ci-dessus soient considérés comme des «symptômes classiques classiques», ils peuvent ne pas toujours être observés chez tous les patients.
Quelles sont les causes de la néphrite interstitielle?
Comme décrit ci-dessus, la néphrite interstitielle est presque comme ayant une réaction inflammatoire ou allergique dans le rein, et est habituellement déclenchée par certains facteurs incitatifs.
L'agent provocateur se comporte comme un «allergène» qui déclenche la réaction allergique. Les drogues sont une raison commune, mais d'autres entités sont également possibles. Voici un aperçu de quelques coupables communs:
- Médicaments - Ceux - ci comprennent des antibiotiques comme les pénicillines, les quinolones (par exemple la ciprofloxacine), les analgésiques en vente libre comme les AINS, les médicaments contre le reflux acide (appelés inhibiteurs de la pompe à protons), les pilules pour l'eau, les diurétiques, etc. un médicament particulier, tandis que d'autres font parfaitement bien, n'est pas entièrement compris, mais est lié à la façon dont la réponse de notre système immunitaire à un facteur d'incitation particulier. C'est comme si tout le monde n'est pas nécessairement sensible aux allergies aux arachides, par exemple.
- Infections - Les infections sont connues pour causer la néphrite interstitielle. Théoriquement, tout agent infectieux pourrait être un facteur incitant, mais des exemples comprennent des bactéries comme les streptocoques, des virus comme le virus d'Epstein-Barr, le leptospire et les parasites.
- Maladies auto-immunes - Une autre entité commune connue pour être associée à la néphrite interstitielle aiguë. Ceux-ci incluent des maladies auto-immunes bien connues comme le lupus, ou le lupus érythémateux disséminé (SLE), le syndrome de Sjogren etc.
- Syndrome TINU (néphrite tubulo-interstitielle avec uvéite) - Il s'agit d'une entité spécifique dont la pathogénie n'est pas connue. Les médicaments, les agents infectieux comme la chlamydia, et une certaine herbe chinoise du nom de "Goreisan", ont tous été considérés comme des suspects potentiels. Le patient affecté rapportera la douleur de flanc, le sang, ou la protéine dans l'urine, et aura noté que la fonction de rein a empirée. L'uvéite, qui est une inflammation de certains tissus de l'œil, se présente comme une douleur oculaire ou une rougeur.
Diagnostiquer la néphrite interstitielle
Un médecin pourrait être en mesure de poser un diagnostic de néphrite interstitielle possible sur la seule base des symptômes cliniques et des signes cliniques. Comme noté ci-dessus, cependant, tous les symptômes ou signes ne sont pas nécessairement présents chez tous les patients. En cas de néphrite interstitielle induite par un médicament, le patient atteint aura généralement des antécédents de début du traitement médicamenteux et une comparaison des résultats des tests sanguins rénaux «avant et après» pourrait constituer un indice de diagnostic potentiel.
Dans les cas où un diagnostic n'est pas facile à poser, ou si la fonction rénale est sévèrement réduite, une biopsie rénale peut être nécessaire.
Ceci est un test invasif où un petit morceau de tissu rénal doit être pris et étudié sous un microscope. Les détails de la procédure sont couverts ici.
Traitement de la néphrite interstitielle
Une fois qu'un diagnostic définitif de néphrite interstitielle a été posé, tout doit être fait pour identifier le facteur incitant afin que la cause de l'inflammation puisse être éliminée, si possible. Par exemple, dans les cas de néphrite interstitielle induite par un médicament, l'arrêt du médicament incriminé serait important, et le premier pas le plus logique. Si aucun médicament n'est impliqué, alors une recherche d'autres agents auto-immuns et infectieux devrait être poursuivie.
Chez les patients présentant une légère baisse de la fonction rénale, rien d'autre que l'arrêt de l'agent responsable n'est généralement nécessaire. Cependant, si l'on observe une baisse significative de la fonction rénale liée à l'inflammation, un essai de stéroïdes peut être utile (dans ce cas, un traitement peut être nécessaire pendant 2 à 3 mois). Chez les patients qui ne répondent pas aux stéroïdes, un autre médicament du nom de mycophénolate peut être considéré comme une alternative.
Un mot de
La néphrite interstitielle se réfère à l'inflammation aiguë ou chronique étant déclenchée dans le rein en raison de divers agents comme les médicaments, les infections, ou même une maladie auto-immune. Les dommages causés au rein peuvent aller d'un léger déclin réversible à une insuffisance rénale complète. Identifier le coupable sous-jacent qui a provoqué l'inflammation est donc la première étape du traitement, mais des médicaments comme les stéroïdes peuvent être nécessaires.
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