Vos reins sont deux organes en forme de haricot situés sous votre cage thoracique. Leur fonction principale est de filtrer le sang afin de débarrasser le corps des déchets et des fluides supplémentaires.
Immunoglobuline Une néphropathie (IgA néphropathie) est un problème rénal qui affecte le glomérule, qui est un réseau complexe de vaisseaux sanguins responsables de cette fonction de filtrage sanguin.
Aperçu
Chacun de vos reins contient environ un million de néphrons, et chaque néphron contient un glomérule.
Ces glomérules ou réseaux de masse de vaisseaux sanguins filtrent délicatement votre sang. Ils envoient des déchets et des liquides (comme de l'urine) dans la vessie et libèrent du sang et d'autres molécules plus grosses, comme des protéines, dans la circulation sanguine.
Normalement, le système immunitaire d'une personne libère l'anticorps, l'immunoglobuline A, en réponse à une sorte de déclencheur comme une infection virale. Mais chez les personnes atteintes de néphropathie à IgA, l'immunoglobuline A s'accumule et se dépose dans les glomérules de leurs reins.
Cette accumulation d'immunoglobulines A provoque une inflammation rénale, et éventuellement une cicatrisation, ce qui rend difficile la fonction de filtration des glomérules. En conséquence, une insuffisance rénale peut survenir.
Statistiques
En Amérique du Nord, environ deux fois plus de mâles que de femelles ont une néphropathie à IgA, ce qui concerne aussi bien les enfants que les adultes. En plus d'être plus fréquente chez les hommes, la néphropathie à IgA est plus fréquente chez les Caucasiens et les Asiatiques et rare chez les Afro-Américains.
Enfin, aux États-Unis, plus de la moitié des adultes, âgés de 30 ans ou plus au moment du diagnostic de la néphropathie à IgA, présentent une insuffisance rénale chronique de stade 3 à 5. Ceci suggère que le diagnostic précoce de la néphropathie à IgA peut être bénéfique, car le traitement pourrait potentiellement ralentir le déclin de la fonction rénale d'une personne.
Diagnostic
Les deux symptômes les plus courants de la néphropathie à IgA sont le sang dans l'urine , qui provoque une coloration de l'urine et la présence de protéines dans l'urine , ce qui peut provoquer l'apparition d'une mousse dans l'urine .
Cependant, la majorité des personnes atteintes de néphropathie à IgA ne présentent aucun symptôme. Si une personne note du sang macroscopique dans son urine et qu'elle a une néphropathie à IgA, c'est généralement après une infection virale comme un rhume ou la grippe intestinale.
Avec cela, un médecin peut suspecter que vous ou un être cher a une néphropathie à IgA basée sur un historique précis, ainsi que des preuves sur les tests d'urine et de sang. Pour confirmer le diagnostic, un néphrologue (un médecin spécialisé dans les maladies rénales) va enlever un petit morceau de tissu rénal. Cette procédure est appelée une biopsie et se fait en plaçant une aiguille dans votre dos, où un rein peut être facilement accessible.
Après la biopsie, un pathologiste examinera le tissu rénal au microscope et le colorera pour voir si des dépôts d'IgA sont présents ou non. S'il y a des preuves d'accumulation d'IgA, cela va solidifier le diagnostic de la néphropathie à IgA.
Il est important de noter que les médecins n'effectuent pas nécessairement une biopsie rénale sur toute personne qui a du sang ou des protéines microscopiques dans l'urine.
Au lieu de cela, si vous avez du sang ou des protéines dans votre urine, votre médecin peut surveiller votre fonction urinaire et rénale tous les six à douze mois environ.
Il peut ensuite effectuer une biopsie si votre fonction rénale commence à diminuer (comme en témoigne un taux élevé de créatinine sur un test sanguin) ou si vous commencez à avoir des quantités accrues de perte de protéines dans vos urines.
Avoir une pression artérielle élevée peut également être une raison pour laquelle votre médecin effectue une biopsie rénale (s'il y a aussi du sang et / ou des protéines dans l'urine).
Traitement
Chez les personnes diagnostiquées avec une néphropathie à IgA, jusqu'à la moitié d'entre elles développent très lentement (sur des années ou des décennies) une insuffisance rénale terminale (appelée insuffisance rénale terminale ou IRT).
En fonction d'un certain nombre de facteurs liés à votre néphropathie à IgA, votre médecin peut vous traiter avec des médicaments pour ralentir la progression de votre maladie rénale.
Ces médicaments comprennent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) pour contrôler votre tension artérielle. Les suppléments diététiques d'huile de poisson sont également habituellement recommandés.
Votre médecin peut également traiter l'inflammation se produisant avec la néphropathie IgA en vous donnant des stéroïdes comme la prednisone.
Si vous progressez vers une insuffisance rénale terminale, vous pourriez recevoir un traitement de dialyse ou une greffe de rein .
Alors que la greffe de rein est une option, elle n'est pas considérée comme un remède, car la néphropathie à IgA peut réapparaître dans le rein nouvellement transplanté.
Un mot de
Si vous ou un proche avez reçu un diagnostic de néphropathie à IgA, une autre maladie rénale, ou si vous avez des traces de sang et / ou de protéines dans vos urines, assurez-vous de faire un suivi auprès de votre médecin.
Cela reste particulièrement vrai avec la néphropathie IgA, car il est très difficile pour les médecins de prédire qui ira bien et qui développera une maladie rénale en phase terminale.
> Sources:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Présentation clinique et diagnostic de la néphropathie IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, éd. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (2014). Vos reins et comment ils fonctionnent.
> Fondation de la néphropathie IgA d'Amérique. (nd). FAQs - Qu'est-ce que la néphropathie à IgA?
> Wyatt RJ, Julian BA. Néphropathie IgA. N Engl J Med. 2013 juin 20; 368 (25): 2402-14.