Repérer la cause d'une lésion ligamentaire, tendineuse ou méniscale
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technologie souvent utilisée pour étudier les sources de problèmes au genou. Il fonctionne en émettant des ondes magnétiques qui rebondissent sur les tissus, les os et les organes de différentes manières. Ces ondes sont ensuite traduites en images que nous pouvons utiliser pour le diagnostic.
Les IRM ne sont pas utilisées seules pour établir un diagnostic, mais peuvent souvent fournir des preuves solides pour en soutenir un.
Lorsqu'ils sont confrontés à une blessure au genou, à une infection ou à un trouble articulaire, les médecins utilisent souvent une IRM non seulement pour cerner la cause, mais aussi pour orienter le plan de traitement.
Alors que certaines personnes trouvent l'IRM angoissante, soit parce qu'elles sont claustrophobes, soit parce qu'elles sont bruyantes, ce sont des outils inestimables qui offrent un moyen de diagnostic moins invasif. Parmi certaines des utilisations les plus courantes de l'IRM:
Diagnostiquer les larmes de ménisque
Le ménisque est un coin de cartilage dans le genou qui aide à amortir, stabiliser et transmettre le poids à travers l'articulation du genou.
Si jamais le ménisque est déchiré, une IRM peut révéler que la forme triangulaire typique aura soit changé, soit changé. Dans certains cas, la partie déchirée aura migré vers le centre de l'articulation du genou (communément appelée «déchirure de la poignée du godet»).
Certaines anomalies seront répertoriées dans un rapport d'IRM en tant que «signal intrasubstance». Cela ne veut pas dire que le ménisque est nécessairement déchiré; il nous dit simplement que le ménisque n'apparaît pas comme il se doit.
Cela pourrait être le résultat d'un vieillissement normal ou d'une augmentation de la vascularité chez les enfants et les jeunes adultes. Une enquête plus approfondie serait nécessaire pour parvenir à un diagnostic définitif.
Diagnostiquer les blessures ligamentaires
Les ligaments du genou sont les bandes courtes de tissu fibreux flexible qui maintient l'articulation du genou et le mouvement du genou modéré.
Nous examinons quatre types de ligaments lorsque nous menons une investigation:
- Ligament croisé antérieur (LCA) qui empêche le tibia de glisser en avant du genou
- Ligament croisé postérieur (PCL) qui empêche le tibia de trop reculer
- Ligament collatéral médian (MCL) qui empêche l'ouverture du genou
- Ligament collatéral latéral (LCL) qui empêche un mouvement latéral excessif
Alors qu'un LCA normal a tendance à être difficile à voir à l'IRM, des déchirures du ligament seront observées dans 90% des cas (le plus souvent en conjonction avec une ecchymose et une fracture). Le LCA est l'endroit où la majorité des lésions ligamentaires se produisent.
Le PCL, en revanche, est plus facilement visible sur une IRM, car il est environ deux fois la taille de l'ACL. Les larmes isolées sont relativement rares. Si l'un survient, il sera généralement considéré comme une perturbation distincte des fibres ligamentaires.
Pendant ce temps, les blessures MCL et LCL ont tendance à être associée à un gonflement autour du genou (communément appelé «l'eau sur le genou»). Une IRM peut être utilisée pour diagnostiquer le degré de lésion, caractérisée soit par la présence de liquide (Grade I), fluide et une rupture partielle des ligaments (Grade II), ou une rupture complète (Grade III).
Les blessures de grade III nécessitent généralement une intervention chirurgicale.
Diagnostiquer des problèmes de tendons
Un tendon est une fibre dure et nerveuse qui relie le muscle à l'os. Les deux tendons vus sur une IRM sont le tendon du quadriceps (qui relie les muscles de la cuisse au genou) et le tendon patellaire (qui relie l'os du tibia à la rotule).
Une IRM peut être utilisée pour détecter une tendinite chronique (inflammation du tendon) ou une rupture du tendon (bien que cela soit généralement apparent à l'examen physique). Dans les cas de tendinite - comme celle observée avec le «genou de sauteur» - une IRM révèle habituellement une lésion progressive du genou sous forme de cicatrices, d'inflammation et de malformations du tendon lui-même.
> Source:
> MacMahon, P. et Palmer, W. "Une approche biomécanique de l'IRM des lésions aigues du genou." 2011; 197 (3): 568-577.