Comment le cartilage du genou endommagé est réparé
Un défaut de cartilage est une zone de cartilage endommagé. La cause d'un défaut du cartilage peut être due à un traumatisme, une ostéonécrose , une ostéochondrite et d'autres conditions. Les défauts du cartilage sont le plus souvent observés dans l'articulation du genou, où ils sont souvent causés par un traumatisme et sont associés à des lésions ligamentaires, telles que des déchirures du LCA .
Un défaut du cartilage est-il le même que l'arthrite?
Non!
Ceci est très important à comprendre, car les traitements pour un défaut du cartilage et le traitement de l'arthrite sont très différents. Les traitements pour les défauts du cartilage ne sont pas appropriés, en aucune circonstance, pour les patients qui ont une arthrite étendue d'une articulation. L'exécution de l'une des procédures suivantes chez un patient souffrant d'arthrite conduira à un mauvais résultat.
Quelles sont les options de traitement pour un patient présentant un défaut cartilagineux?
Le traitement d'un défaut du cartilage commence toujours par des traitements conservateurs . Ceux-ci comprennent des médicaments, la thérapie physique, éventuellement des injections, et d'autres options. Si ces traitements ne fonctionnent pas, certaines options incluent:
Microfracture
La microfracture est un traitement utilisé pour stimuler le corps à développer le cartilage dans une zone de dommages. Dans une procédure de microfracture, la couche externe ferme de l'os est pénétré, pour exposer les couches internes de l'os où les cellules de la moelle osseuse existent. Ces cellules peuvent alors accéder à la zone endommagée et combler le vide du cartilage.
- Avantages: La microfracture est la moins invasive de ces options, ne nécessitant qu'une seule intervention chirurgicale et peut être réalisée entièrement sous arthroscopie. C'est une procédure sûre et fiable, et les résultats ont été bons dans la plupart des patients.
- Inconvénients: Le nouveau cartilage qui comble les lacunes dans une procédure de microfracture n'est pas la même que le cartilage articulaire normal, et il y a des préoccupations qu'il ne tiendra pas au fil du temps. Les patients doivent être disposés à participer à la réadaptation postopératoire, qui comprend une période de mise en charge limitée.
Transfert de cartilage
Le transfert du cartilage implique le déplacement du cartilage des parties saines de l'articulation vers les zones endommagées. Les petites bouchons de cartilage sont enlevés, avec une partie de l'os sous-jacent, et transférés à la zone d'endommagement. Les bouchons sont prélevés dans des zones de l'articulation où la surface du cartilage n'est pas nécessaire.
- Avantages: transfert de cartilage est le mieux adapté pour les patients avec des zones focales (petites) de lésions du cartilage . Cette procédure utilise du tissu cartilagineux sain et la zone endommagée est immédiatement adaptée avec un bon cartilage.
- Inconvénients: Le transfert du cartilage est actuellement seulement utilisé dans l'articulation du genou (et très rarement dans la cheville) des individus qui ont une petite zone de lésions cartilagineuses, pas d'arthrite généralisée. Le défaut du cartilage doit être d'une taille suffisamment petite pour que les bouchons remplissent adéquatement la zone endommagée.
Implantation du cartilage
Implantation de cartilage, également appelée implantation de chondrocytes autologues (ACI), est une procédure plus récente utilisée pour cultiver des cellules de cartilage. Le chirurgien enlève des cellules de cartilage pour la croissance dans un laboratoire d'expansion des cellules du cartilage. Une fois que suffisamment de cellules ont été cultivées artificiellement, elles sont réimplantées dans l'articulation endommagée.
- Avantages: La théorie est que si nous ne pouvons pas faire croître le cartilage à l'intérieur du corps humain (in vivo), nous pouvons le faire pousser à l'extérieur (in vitro) et le remettre en place. Des études à court terme indiquent peu d'effets secondaires indésirables. implantation de cartilage.
- Inconvénients: Comme pour le transfert du cartilage, l'implantation de cartilage est actuellement seulement utilisé dans l'articulation du genou des personnes qui ont une petite zone de lésions du cartilage, arthrite pas répandue. Implantation de cartilage implique de multiples chirurgies, et la réhabilitation complète peut prendre plus d'un an.