Les déchirures du ménisque sont une cause fréquente de douleur au genou et beaucoup de gens se retrouvent avec une chirurgie arthroscopique du genou pour leur condition. Mais la chirurgie est-elle toujours nécessaire? Toutes les larmes de ménisque sont-elles traitées de la même manière?
En pratique, une variété de facteurs sont utilisés pour déterminer le traitement idéal d'une déchirure du ménisque . Certains de ces facteurs comprennent l'âge du patient, les résultats d'un traitement non chirurgical, et s'il y a d'autres dommages que juste un ménisque déchiré.
En outre, le type spécifique de déchirure du ménisque peut déterminer le traitement le plus approprié. Décrit ici sont six types communs de larmes de ménisque.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Une déchirure intrasubstance est une constatation fréquente sur un rapport d'IRM. Vu dans le coin supérieur gauche de l'image, une déchirure intrasubstance semble généralement normale au moment de la chirurgie. Souvent, ils sont le signe de changements dégénératifs précoces du tissu du ménisque, mais ils sont rarement le signe d'un problème. Les déchirures incomplètes et intrasubstance du ménisque sont des blessures stables, et elles ne nécessitent généralement pas de traitement chirurgical. Au moment où les gens sont dans la vingtaine ou la trentaine, des changements intrasubstances du tissu du ménisque sont très souvent observés à l'IRM.
- Déchirure radiale: Les déchirures radiales du ménisque, représentées au milieu de la rangée supérieure de l'image, constituent le type de déchirure méniscale le plus courant. Ces déchirures se situent dans la zone avasculaire du ménisque, où il n'y a pas d'apport sanguin, et par conséquent, la capacité de cicatrisation de ces larmes est faible. Par conséquent, lorsque ces larmes nécessitent un traitement chirurgical, la seule option consiste généralement à couper la partie endommagée du ménisque .
- Déchirure horizontale: Une déchirure horizontale est la déchirure qui se prête le plus souvent à la réparation du ménisque . Vu dans le coin supérieur droit de l'image, une déchirure horizontale court le long des fibres circonférentielles du ménisque. Plutôt que d'enlever la partie endommagée du ménisque, une déchirure horizontale peut être cousue ensemble. La clé pour déterminer le traitement de ces larmes est leur emplacement. S'il se trouve à l'intérieur de la partie vasculaire du ménisque (près du bord externe), il y a un potentiel de guérison, et ainsi de réparation. Lorsqu'ils sont situés plus centralement, ces larmes ne guérissent pas, même si elles sont réparées.
- Flap Tear: Une déchirure du ménisque, représentée dans le coin inférieur gauche de l'image, est une déchirure inhabituelle. Dans les circonstances où le lambeau cause des symptômes d'attraper dans le genou, habituellement le lambeau du ménisque peut simplement être enlevé sans enlever beaucoup de tissu du tout.
- Déchirure complexe: Une déchirure complexe signifie qu'il existe une combinaison de motifs de déchirure. Illustrée dans l'image du milieu sur la rangée du bas, une déchirure complexe implique souvent des motifs de déchirure radiaux et horizontaux. Les déchirures généralement complexes ne sont pas traitées avec une réparation du ménisque en raison de la nature complexe de la déchirure. Dans certaines circonstances inhabituelles, une partie du ménisque déchiré peut être retiré, tandis que d'autres parties peuvent être réparées.
- Déchirure de la poignée du godet : Une déchirure de la poignée du godet est un grand type de déchirure horizontale du ménisque. Ces déchirures provoquent souvent le blocage du genou en faisant en sorte que la partie déchirée du ménisque bloque le mouvement normal du genou. Les déchirures du seau nécessitent souvent un traitement chirurgical plus urgent afin de permettre au genou de se replier à nouveau.
Emplacement de la déchirure
En plus de décrire le type de déchirure, la plupart des rapports IRM et chirurgicaux décriront l'emplacement de la déchirure. Les déchirures de la corne antérieure sont moins fréquentes et situées à l'avant du ménisque.
Les larmes de la corne postérieure sont beaucoup plus communes et situées à l'arrière du ménisque. Les larmes centrales sont situées dans le côté interne du ménisque. C'est une partie du ménisque sans apport de sang vasculaire et donc non susceptible de réparation. Les déchirures périphériques sont situées plus loin à l'extérieur du ménisque, et ce sont les types de déchirures qui peuvent parfois être réparées.
La source:
Greis PE, et al. "Meniscal Injury: II.La gestion" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / juin 2002; 10: 177-187.