CPM également appelé mouvement passif continu , est un dispositif qui est utilisé pour fléchir doucement et étendre l'articulation du genou. La machine CPM peut être utilisée après la chirurgie pour permettre à l'articulation du genou de se plier lentement. La pensée initiale était que CPM améliorerait le mouvement après une chirurgie de remplacement du genou, ainsi que d'autres procédures de genou, et éliminerait le problème de la rigidité .
En plaçant le genou dans cet appareil peu après la chirurgie, le tissu cicatriciel ne se développerait pas, et le problème de la raideur ne serait pas un problème.
Pendant de nombreuses années, les machines CPM ont été considérées comme un progrès médical important qui pourrait aider à prévenir les complications postopératoires de la chirurgie du genou. En obtenant l'articulation du genou en attente immédiatement après la chirurgie, l'objectif était d'améliorer la restauration de la mobilité, et finalement d'accélérer la récupération. CPM machines ont été utilisés régulièrement après un certain nombre de procédures chirurgicales différentes, en particulier la chirurgie de remplacement du genou.
La rigidité après l'arthroplastie du genou peut être une complication grave, et c'est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens sont insatisfaits de la chirurgie de remplacement du genou. Alors que près de 90% des personnes sont satisfaites des résultats de l'arthroplastie du genou, des complications peuvent survenir et des raisons pour lesquelles les résultats ne sont pas satisfaisants.
Un de ces problèmes qui peuvent se produire sa raideur de l'articulation du genou.
Derniers développements
Plusieurs études récentes ont examiné l'utilisation de la CPM après une chirurgie de remplacement du genou et une chirurgie de reconstruction du LCA . Dans presque toutes les études, les résultats sont essentiellement les mêmes: il y a un certain bénéfice dans les premiers jours et semaines après la chirurgie, mais il n'y a pas de différence dans le mouvement du genou après environ six semaines.
Il ne semble pas important si le CPM est utilisé, en fin de compte, les résultats sont les mêmes.
La chirurgie du genou a parcouru un long chemin au cours des cinquante dernières années. Cependant, les chirurgiens orthopédiques cherchent toujours des moyens d'améliorer leurs résultats. Un problème persistant après une chirurgie articulaire est la raideur de l'articulation. Les genoux sont particulièrement problématiques car, pour reprendre nos activités normales, nous dépendons d'un excellent mouvement du genou . Le mouvement passif continu, ou CPM, a été développé dans un effort pour commencer le mouvement dès que possible après la chirurgie, et, espérons-le, atténuer le problème de la rigidité post-opératoire.
Avantages
L'argument en faveur d'un CPM est que les patients ont une augmentation initiale du mouvement après une chirurgie qui est plus rapide que les patients qui n'utilisent pas un CPM. De plus, les patients qui utilisent un CPM après une arthroplastie du genou sont moins susceptibles de nécessiter une manipulation du genou (lorsque le patient reçoit une anesthésie générale et que le genou est obligé de se plier) que les patients qui n'utilisent pas de CPM. De plus, les patients ressentent souvent un fort désir de «faire quelque chose» pour aider leur rétablissement. Bien que le CPM ne modifie pas réellement le résultat de la chirurgie, il peut donner aux patients le sentiment qu'ils font quelque chose pour aider leur rétablissement, même lorsqu'ils se reposent au lit.
Les inconvénients
Personne n'a montré qu'un CPP fasse la différence à long terme. Maintes et maintes fois, les études montrent que dans les 4-6 semaines de chirurgie de remplacement du genou, les patients qui utilisent CPM et ceux qui n'ont pas la même gamme de mouvement du genou. Bien qu'il puisse y avoir l'effet psychologique indiqué ci-dessus, il n'y a aucune preuve pour montrer que l'utilisation de CPM améliorera finalement le résultat d'un remplacement de genou ou d'une chirurgie de reconstruction de ligament croisé antérieur. Cela dit, il existe certaines procédures spécifiques, telles qu'une libération de contractures ou d'adhérences, où un CPM peut être une partie importante de la récupération de la chirurgie du genou.
De nombreux chirurgiens s'inquiètent de ce que le CPM puisse finalement ralentir la récupération en gardant le patient au lit et en n'obtenant pas un traitement actif plus efficace.
Un mot de
Comme indiqué précédemment, personne n'a été en mesure de démontrer clairement un bénéfice à long terme pour l'utilisation systématique de CPM suite à une arthroplastie du genou ou une chirurgie du LCA . Comme les études le montrent clairement, les patients sont susceptibles d'être au même point dans les six semaines suivant la chirurgie, indépendamment de l'utilisation d'un CPM. Plus de chirurgiens recommandent contre l'utilisation systématique de CPM et encouragent les patients à se concentrer sur les efforts de thérapie actifs de se lever et de sortir du lit.
> Sources:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane dans CORR: mouvement passif continu suivant l'arthroplastie totale du genou chez les personnes atteintes d'arthrite (Revue)" Clin Orthop Relat Res. 2015 novembre; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Directives de réadaptation après l'arthroplastie totale du genou: une revue" J Knee Surg. 2016 avril; 29 (3): 201-17.