L'ACL (ligament croisé antérieur) et le PCL (ligament croisé postérieur) sont les deux principaux ligaments du genou qui travaillent ensemble pour assurer la stabilité du genou. Ils se croisent et forment un «X» qui permet au genou de fléchir et de s'étendre sans mouvement latéral. Et ils sont deux des blessures au genou graves les plus courantes qui arrivent aux athlètes.
Aperçu
Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des quatre principaux ligaments qui assurent la stabilité de l'articulation du genou. Les blessures à ces ligaments croisés du genou sont généralement des entorses. Le LCA est le plus souvent étiré ou déchiré par un mouvement de torsion soudain tandis que les pieds restent plantés.
Les blessures au LCA sont les plus courantes pendant les sports qui exigent un changement de direction soudain, des arrêts et des départs brusques et soudains, et beaucoup de sauts tels que le football, le basketball et le soccer. Le traitement le plus commun pour un ACL déchiré est la chirurgie arthroscopique et la reconstruction du LCA.
Causes
Les blessures du LCA, y compris les déchirures partielles ou complètes , peuvent se produire lorsqu'un athlète change de direction rapidement, se tord sans bouger les pieds, ralentit brusquement ou manque un atterrissage d'un saut. Ce type de mouvement peut entraîner l'allongement du LCA jusqu'au point de déchirement.
D'autres choses peuvent contribuer aux blessures du LCA; l'un est le genre. Les femmes sont deux à huit fois plus susceptibles de souffrir de lésions du LCA à cause de la génétique.
Il s'avère que les ACL des femmes expriment 32 gènes différemment des hommes, et trois de ces gènes exprimés contrôlent des protéines spécifiques liées à la structure et à l'intégrité des ligaments.
Les blessures PCL sont susceptibles d'avoir des impacts à l'avant du genou, ou d'hyper-extension du genou. Le PCL peut également être blessé par un impact direct de l'extérieur de l'articulation du genou, comme ceux qui se produisent pendant le football ou le football.
Le LCA et le LCP peuvent être blessés ou déchirés par une torsion soudaine de l'articulation du genou.
Les blessures aux ligaments croisés ne causent pas toujours de la douleur, mais généralement, un fort bruit de claquement peut être entendu au moment de la blessure.
Traitement
Le degré de blessure peut déterminer le type de traitement recommandé. Les larmes incomplètes du LCA et du PCL sont traitées de manière conservatrice pour permettre au corps d'entendre par lui-même. Le repos, la glace, la compression et l'élévation constituent le traitement immédiat. Les médicaments anti-inflammatoires et les AINS peuvent aider à réduire la douleur. La physiothérapie est souvent recommandée pour retrouver et renforcer la force musculaire au fil du temps.
Pour une déchirure complète du LCA, la chirurgie arthroscopique et la reconstruction du LCA sont habituellement effectuées.
Blessures du ligament collatéral médial
Le ligament collatéral médian (LCM) est plus facilement lésé que le ligament collatéral latéral (LCL). Il est le plus souvent causé par un coup sur le côté externe du genou (comme cela se produit dans les sports de contact) qui étire et déchire le ligament sur la face interne du genou.
Le signe classique de cette blessure est d'entendre une «pop» et de sentir le genou se déformer latéralement. La douleur et l'enflure sont immédiates. Pour diagnostiquer une lésion ligamentaire collatérale , un professionnel de la santé effectuera plusieurs tests manuels (en appliquant une pression sur le côté du genou pour déterminer le degré de douleur et de relâchement de l'articulation) et éventuellement commander une IRM pour confirmer le diagnostic.
Traitement
Les entorses mineures des ligaments collatéraux guériront avec le repos et le retour progressif à l'activité. Le RIZ ( repos, glace, compression et élévation) aide à réduire la douleur et l'enflure. Une attelle de genou peut être utilisée pour protéger et stabiliser le genou. Une entorse peut prendre 2 à 4 semaines pour guérir. Un ligament collatéral sévèrement foulé ou déchiré peut apparaître avec un ligament croisé antérieur déchiré, qui nécessite habituellement une réparation par chirurgie arthroscopique.
Sources:
Johnson JS, MA Morscher, Jones KC, SM Moen, CJ Klonk, R Jacquet, Landis WJ.Gene différences d'expression entre rupture des ligaments croisés antérieurs chez les jeunes sujets masculins et féminins. J Chirurgie articulaire osseuse Am. 2015 7 janvier; 97 (1): 71-9. doi: 10.2106 / JBJS.N.00246.