Des tests sanguins sont utilisés pour aider à diagnostiquer l'arthrite et surveiller l'activité de la maladie
Quelle est l'importance des tests sanguins dans le diagnostic de l'arthrite ? Quels tests sanguins sont généralement ordonnés et quelles informations fournissent-ils sur un patient individuel?
De plus, lorsqu'un patient a des résultats négatifs aux tests d'arthrite habituels, mais qu'il présente des symptômes cliniques tels que douleur, rougeur, chaleur, enflure et raideur dans les articulations, les laboratoires négatifs excluent-ils le diagnostic d'arthrite?
Les rhumatologues (médecins spécialisés dans l'arthrite et les affections apparentées) ordonnent généralement des analyses sanguines pour confirmer ou exclure un diagnostic clinique. Par exemple, considérons un patient qui a des antécédents de raideurs matinales prolongées depuis trois mois associées à une douleur et un gonflement des poignets ou de la main. Chez ce patient, les tests sanguins suivants pourraient être commandés pour aider à confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde :
- Facteur rhumatoïde
- Anticorps anti-peptide citrulliné anti-cyclique
- Vitesse de sédimentation
- Protéine C-réactive
La présence d'un facteur rhumatoïde positif ou d'un anticorps anti-CCP chez ce patient permettrait de confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. D'autre part, jusqu'à 30% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas avoir ces anticorps, en particulier au début de leur maladie. De plus, la présence de facteur rhumatoïde , surtout à un faible niveau, n'est pas rare chez les patients qui n'ont pas et ne développeront jamais de polyarthrite rhumatoïde.
L'anticorps anti-CCP est plus susceptible d'être associé à la polyarthrite rhumatoïde, donc si un patient a un niveau élevé, le patient sans manifestations typiques de la polyarthrite rhumatoïde peut être plus susceptible de développer la maladie.
Les deux autres tests sanguins mentionnés sont le taux de sédimentation et la CRP. Ces tests sanguins mesurent l'inflammation et sont généralement élevés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active.
Des niveaux normaux n'excluent pas l'arthrite rhumatoïde, mais ces patients peuvent être moins susceptibles de développer des lésions articulaires par rapport aux patients présentant des niveaux élevés d'inflammation. C'est particulièrement vrai d'un CRP élevé.
Un test d'anticorps antinucléaire (ANA) est important dans notre exemple de patient à évaluer pour le lupus érythémateux disséminé ou SLE. Alors que de faibles taux d'ANA sont fréquents dans la polyarthrite rhumatoïde, des niveaux élevés d'ANA chez le patient de l'exemple suggèrent un lupus possible, en particulier si les facteurs anti-CCP et rhumatoïde sont négatifs.
Lors de visites ultérieures, si le facteur rhumatoïde ou l'anti-CCP sont positifs, ils ne sont généralement pas réordonnés. Le taux de sédimentation et la CRP, cependant, sont fréquemment prescrits car ils peuvent aider à confirmer (en plus des antécédents et de l'examen du patient) si l'arthrite est active ou en rémission .
Scott J. Zashin, MD, est un professeur assistant clinique à l'Université du Texas Southwestern Medical School, Division de rhumatologie, à Dallas, au Texas. Le Dr Zashin est également médecin traitant aux Presbyterian Hospitals de Dallas et de Plano. Il est membre de l'American College of Physicians et de l'American College of Rheumatology et membre de l'American Medical Association. Le Dr Zashin est l'auteur de L' arthrite sans douleur - Le miracle des anti-TNF et co-auteur du traitement de l'arthrite naturelle.