Parmi les premiers tests prescrits lorsque la polyarthrite rhumatoïde est soupçonnée
Le facteur rhumatoïde est un auto-anticorps (généralement IgM) qui se lie à la région Fc des anticorps IgG. Les autoanticorps sont des protéines qui sont produites par le système immunitaire , mais plutôt que d'attaquer des substances étrangères, elles attaquent les propres tissus du corps. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez souffrir de polyarthrite rhumatoïde , le test du facteur rhumatoïde fera certainement partie des premiers tests de diagnostic prescrits.
Les premiers tests (tests) suggérant que les auto-anticorps étaient associés à la polyarthrite rhumatoïde ont été développés dans les années 1940. Au début, il s'agissait de tests d'agglutination dans lesquels le sérum de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde provoquait une agglutination de globules rouges de mouton qui avaient été sensibilisés avec des anticorps anti-érythrocytes de mouton de lapin. Plusieurs modifications ont été apportées au test d'agglutination original, en remplaçant principalement les cellules de mouton par des billes de latex recouvertes d'IgG. Finalement, le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) pour le facteur rhumatoïde a été développé, ainsi que des tests de néphélométrie.
Dans les tests d'agglutination, l'agglutination indique un résultat positif. Des dilutions en série peuvent ensuite être effectuées avec l'échantillon d'essai pour déterminer le titre. Le titre indique combien l'échantillon peut être dilué avant que le facteur rhumatoïde ne soit indétectable (ne s'agglomère pas).
Dans les tests de néphélométrie, un échantillon de sang est mélangé avec des anticorps pour provoquer l'agglutination.
Une lumière est passée à travers l'échantillon pour déterminer le degré de trouble.
Comprendre les résultats
Typiquement, l'intervalle normal pour le test du facteur rhumatoïde est signalé comme:
- Moins de 40-60 u / ml
- Moins de 1:80 (titre)
Remarque: Différents laboratoires peuvent varier dans la méthode d'essai ou le kit de test utilisé, alors suivez les résultats et la gamme normale offerts par votre laboratoire spécifique.
Les résultats des tests de facteurs rhumatoïdes peuvent être source de confusion pour les patients atteints d'arthrite. Tout d'abord, la chose la plus importante à savoir est que le test du facteur rhumatoïde n'est qu'une information utilisée pour formuler un diagnostic. Un diagnostic définitif n'est jamais basé uniquement sur le résultat du test du facteur rhumatoïde. Voici d'autres faits essentiels sur le test du facteur rhumatoïde que vous devez savoir:
- Le facteur rhumatoïde peut être positif chez les personnes en bonne santé (chez 1% des personnes plus jeunes et jusqu'à 5% des personnes de plus de 70 ans).
- Le facteur rhumatoïde peut être positif dans les maladies et les affections non rhumatoïdes (p. Ex., Infections, cancer) ou dans les affections rhumatismales autres que la polyarthrite rhumatoïde (p. Ex. Syndrome de Sjögren ou lupus ).
- Le facteur rhumatoïde peut être détecté dans le sang jusqu'à 10 ans avant l'apparition des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde . Cependant, dans un sous-groupe de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, le facteur rhumatoïde est détectable après l'apparition des symptômes.
- Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui sont positifs pour le facteur rhumatoïde (séropositif) ont tendance à avoir une maladie plus agressive, tandis que les patients qui sont négatifs pour le facteur rhumatoïde (séronégatif) ont une maladie moins grave et moins d'érosions osseuses.
- Environ 20% des personnes diagnostiquées avec la polyarthrite rhumatoïde restent négatives pour le facteur rhumatoïde au cours de leur maladie.
Pertinence clinique des résultats
Un résultat de test de facteur rhumatoïde initialement négatif peut ensuite devenir positif, mais la pertinence clinique de ce fait reste remise en question. Selon Scott Zashin, MD, un rhumatologue de Dallas, au Texas (scottzashinmd.com) et auteur de Arthritis Without Pain - Le miracle de TNF Blockers et co-auteur de mon deuxième livre Natural Arthritis Treatment , "Les rhumatologues ne suivent généralement pas le facteur rhumatoïde Cela étant dit, d'après mon expérience, le niveau du facteur rhumatoïde peut changer quelque peu avec l' activité de la maladie , mais ce n'est pas aussi cliniquement utile que d'autres tests, tels que le taux de sédimentation érythrocytaire , C- protéine réactive (CRP) , et dans certains cas d'autres marqueurs qui peuvent être trouvés dans les tests VECTRA , qui sont utilisés pour évaluer l'activité de la maladie dans la polyarthrite rhumatoïde. "
Sources:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Neuvième édition. Autoanticorps dans la polyarthrite rhumatoïde. Chapitre 56. Felipe Andrade et al. p. 804.
Primer sur les maladies rhumatismales. Treizième édition. Publié par la Fondation de l'arthrite. Chapitre 6. La polyarthrite rhumatoïde. Facteurs rhumatoïdes. p. 126
Facteur rhumatoïde (RF). MedlinePlus. Mis à jour le 20/04/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm