Il existe plusieurs formes d'ABA. Ce qui est bon pour votre enfant?
Applied Behaviour Analysis (ABA) est souvent décrit comme «l'étalon-or» quand il s'agit de la thérapie de l'autisme. Mais il a ses détracteurs. Certaines personnes (en particulier les auto-représentants autistes de haut niveau) estiment que la technique est avilissante et, dans de nombreux cas, cruelle pour l'enfant.
Un bon nombre d'experts disent aux parents que l'ABA est vraiment le meilleur pour les enfants qui ont des formes plus graves de l'autisme - et recommandent la thérapie de développement ou de jeu au lieu de l'ABA.
La thérapie du développement et du jeu se concentre davantage sur l'interactivité, la communication et la croissance émotionnelle tandis que l'ABA (de façon peu surprenante) se concentre presque exclusivement sur le comportement.
La réalité, bien sûr, est que les enfants peuvent recevoir à la fois une thérapie développementale et comportementale, de sorte qu'un choix n'est pas réellement nécessaire. Mais l'ABA est-elle vraiment inappropriée pour les enfants autistes qui fonctionnent mieux?
Pourquoi personne n'est «au-delà» de la modification du comportement
Le behaviorisme, en soi, est simplement un moyen d'enseigner un comportement souhaité en offrant des récompenses pour la conformité (ou des conséquences en cas de non-conformité, bien que le renforcement négatif se soit démodé ces dernières années). Nous adoptons une approche behavioriste lorsque nous disons «vous obtiendrez un dessert si vous finissez vos pois» ou «vous pouvez sortir avec vos amis si vous nettoyez votre chambre». Les lieux de travail utilisent des techniques behavioristes lorsqu'ils offrent des incitations pour atteindre des objectifs spécifiques.
Le traitement comportemental est efficace pour de nombreux enfants autistes.
Le but du traitement comportemental est d'aider les enfants à rattraper le niveau de compétence des pairs typiquement en développement. Le programme est individualisé pour intégrer les zones de force et les zones de faiblesse spécifiques à chaque enfant. Par conséquent, même les enfants de haut niveau peuvent bénéficier d'un traitement comportemental.
Pourquoi ABA ne peut être offert d'une manière qui convient à votre enfant
L'ABA est une approche thérapeutique pour enseigner aux enfants autistes. En tant que tel, il est souvent offert dans le contexte d'une «classe d'autisme» qui sert spécifiquement les enfants présentant des symptômes relativement sévères. La plupart des enfants qui passent leurs journées dans une «salle d'autisme» passent peu ou pas de temps dans le cadre de l'éducation générale. Si vous avez un enfant qui fonctionne bien et qui est intellectuellement et mentalement capable d'apprendre dans une salle de classe d'éducation générale , la «salle d'autisme» risque de ne pas convenir .
L'ABA peut également être offert dans un cadre individuel. Cela peut être très utile pour un enfant qui apprend des compétences très élémentaires ou qui n'est pas encore capable de s'engager avec ses pairs sur un terrain de jeu ou dans un autre cadre typique. Cependant, pour un enfant qui fonctionne mieux, l'ABA devrait être offert dans un environnement «réel». Si les thérapeutes ABA sont incapables ou ne veulent pas travailler avec votre enfant dans un environnement naturel , l'ABA peut ne pas convenir.
Selon l'Institut Lovaas et de nombreux prestataires ABA, l'ABA devrait être offert plusieurs heures par semaine ( 40 heures est l'idéal ). À ce niveau d'intensité, il est littéralement impossible pour un enfant de participer à autre chose qu'à une thérapie en dehors de l'école.
Pas de sport, pas de musique, pas de temps d'arrêt - à moins qu'un thérapeute ABA travaille réellement avec l'enfant pendant ses activités après l'école. Si vous avez un enfant capable de participer à des activités typiques, et que l'ABA rendrait ces activités impossibles, l'ABA peut être un mauvais choix.
Comment ABA devrait être adapté aux besoins du client pour un plus haut fonctionnant l'enfant
Est-il possible qu'un enfant autiste soit trop performant pour Applied Behaviour Analysis (ABA)?
L'Institut Lovaas, spécialisé dans (et pionnier) ABA pour l'autisme, offre cette information:
En général, il y a peu de données disponibles dans les articles de recherche évalués par des pairs qui comparent les résultats du traitement comportemental pour les enfants «à faible fonctionnement» et «à haut rendement».
Peu importe, les points suivants devraient être faits:
- Le but du traitement comportemental est d'aider les enfants à rattraper le niveau de compétence des pairs typiquement en développement. Le traitement comportemental n'est pas seulement un programme pour apprendre à un enfant à parler, ou demander, ou étiqueter des objets. C'est un programme complet qui traite aussi de l'enseignement des comportements complexes et des habiletés sociales comme la reconnaissance des expressions faciales et du comportement non verbal des autres, le développement du comportement social coopératif, la verbalisation de l'empathie et la conversation avec des pairs sur une variété de sujets. gamme restreinte d'intérêts .
- La thérapie comportementale peut sembler très différente pour un enfant «autiste» et «à haut rendement ». En plus des essais discrets, d'autres procédures judicieuses sur le plan comportemental telles que l'enseignement fortuit, la modélisation vidéo et la généralisation dans l'environnement naturel peuvent être plus fortement soulignées.
- La thérapie comportementale tente d'aider un enfant afin qu'il puisse apprendre dans des contextes moins structurés à l'avenir (par exemple, dans des groupes de pairs). Cependant, même dans ces contextes moins structurés, les principes de l'analyse du comportement appliquée sont souvent la clé du succès de l'enfant. Certains de ces principes comprennent: 1) définir des comportements mesurables pour le changement, 2) étudier la fonction des comportements inappropriés, 3) renforcer les comportements appropriés, et 4) mesurer les progrès de façon routinière.
En résumé, les parents qui rejettent un traitement comportemental parce qu'on leur dit que leur enfant est déjà «performant» risquent de manquer une intervention efficace. Une organisation réputée spécialisée dans le traitement comportemental des enfants autistes devrait être capable d'évaluer un enfant et de discuter ensuite avec les parents des objectifs spécifiques et des stratégies d'enseignement en fonction des forces et des besoins particuliers de leur enfant. Les parents peuvent alors décider de l'opportunité d'un traitement comportemental pour leur fils ou leur fille.
> Sources:
> Cohen, Howard, Amérine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Traitement comportemental précoce et intensif: réplication du modèle UCLA en milieu communautaire. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew et Smith, Tristram. (2004). Compréhension émotionnelle, coopération et comportement social chez les enfants autistes de haut niveau. Journal de l'autisme et des troubles du développement, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Traitement comportemental et fonctionnement éducatif et intellectuel normal chez les jeunes enfants autistes. Journal de consultation et de psychologie clinique, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Essai randomisé d'intervention précoce intensive pour les enfants présentant un trouble envahissant du développement. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-285.
> Sallows, Glen O. et Graupner, Tamlynn D. (2005). Traitement comportemental intensif pour les enfants atteints d'autisme: résultats à quatre ans et prédicteurs. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.