Ce que vous devez savoir sur ce médicament antidouleur
De tous les médicaments utilisés pour traiter la douleur, le sulfate de morphine est peut-être le plus méconnu et le plus craint. Communément utilisé dans les hospices et les soins palliatifs pour traiter les patients en fin de vie, cet article explore comment et pourquoi utiliser la morphine liquide dans les situations de fin de vie, ainsi que la morphine sous d'autres formes, et les effets secondaires possibles de la morphine. ce médicament analgésique.
Les usages
Dans les établissements de soins palliatifs et de soins palliatifs, la morphine est souvent considérée comme l'étalon-or des antidouleurs car elle traite généralement la douleur de manière efficace et est généralement bien tolérée par les patients. De plus, la morphine est généralement rentable et facilement disponible dans la plupart des régions. En outre, la morphine est également efficace dans le traitement de la dyspnée , ou essoufflement, que certains patients peuvent éprouver en raison de leur maladie / maladie.
Effets secondaires
Comme noté ci-dessus, la morphine est généralement bien tolérée par les patients, mais le médicament peut également provoquer des effets secondaires gênants, voire graves. Certains effets secondaires possibles de la morphine comprennent:
- Constipation
- La diarrhée
- Vertiges
- Somnolence
- Se sentir étourdi
- U pset estomac
- Vomissement
En raison des effets secondaires possibles de la morphine, vous devriez informer votre fournisseur de soins de santé de tout ou partie de ces symptômes si votre proche reçoit ce médicament pour soulager sa douleur.
Certains des effets secondaires de la morphine peuvent être atténués avec d'autres traitements, tels que l'utilisation d'un médicament anti-nausée pour les nausées et les vomissements, ou un adoucisseur de selles pour la constipation.
Tous les effets secondaires graves de l'utilisation de la morphine doivent être signalés immédiatement à votre médecin, tels que:
- Respiration lente, peu profonde ou irrégulière
- Couleur bleue ou pourpre à la peau
- Rythme cardiaque rapide ou lent
- Saisies
- Hallucinations (voir des choses ou entendre des voix qui n'existent pas)
- Vision floue
- Évanouissement
- Urticaire
- Téméraire
- Démangeaisons
- Tightness dans la gorge
- Difficulté à avaler
- Gonflement des bras, des mains, des pieds, des chevilles ou des jambes
Administration
La morphine se présente sous plusieurs formes, y compris la forme liquide ou sous forme de comprimé, ce qui en fait le médicament analgésique de choix dans de nombreuses situations de fin de vie. Les formes de morphine peuvent inclure:
Solutions de morphine orale
Les solutions de morphine orale (liquide) sont couramment utilisées en soins palliatifs et en soins palliatifs parce qu'elles sont relativement faciles à administrer. La morphine peut être concentrée pour administrer des doses plus importantes du médicament en utilisant de plus petites quantités de liquide. De plus, certains patients incapables d'avaler des pilules à cause de leur maladie ou de leur perte de conscience ou des effets secondaires possibles de la morphine peuvent habituellement tolérer la plus petite quantité de liquide nécessaire pour soulager leur douleur et / ou se sentir à l'aise.
Une solution de morphine orale / liquide commence généralement à fonctionner rapidement - habituellement dans les 15 minutes - et dure environ 4 heures, bien que certains patients puissent trouver qu'ils ont besoin de morphine plus souvent.
La morphine a un goût amer, ce qui est le plus perceptible dans la forme liquide par rapport aux pilules. Parce que le liquide concentré est habituellement donné en petites quantités, il n'est pas recommandé de mélanger la morphine avec d'autres liquides. La plupart des patients tolèrent généralement de prendre le médicament seul ou de le «chasser» avec une boisson de leur choix.
La solution de morphine orale doit être administrée uniquement avec une cuillère doseuse ou un compte-gouttes fourni par la pharmacie. Parce qu'il est très concentré, il est important d'obtenir la dose la plus précise possible. Si vous n'êtes pas sûr du bon dosage, demandez à votre infirmière ou à votre fournisseur de soins de santé de vous démontrer.
Je porte une «bouteille d'échantillon» de morphine avec moi quand je rends visite à mes patients. Bien que la bouteille ne contienne pas le médicament actuel, cette bouteille d'échantillon me permet de montrer comment utiliser un compte-gouttes pour établir la dose correcte.
Comprimé ou Capsule Morphine
Les comprimés de morphine se présentent sous des formes à libération rapide et à libération prolongée. Les comprimés à libération rapide fonctionnent de manière similaire à une solution de morphine orale / liquide en ce qu'ils fonctionnent relativement rapidement mais ne durent qu'environ quatre heures. Les comprimés à libération rapide peuvent être écrasés et mélangés avec de la compote de pommes ou du pouding pour les patients ayant des difficultés à avaler des comprimés ou écrasés et administrés par un tube nasogastrique (NG) .
Les comprimés à libération prolongée (ER ou XR) peuvent être pris toutes les 12 heures, voire une fois par jour. La morphine à libération prolongée n'est utilisée que chez les patients présentant une douleur continue modérée à sévère. Vous devriez toujours vérifier auprès de votre pourvoyeur de soins médicaux ou de votre pharmacien avant d'écraser un comprimé d'ER ou d'ouvrir une capsule d'ER. Sinon, vous pourriez administrer une dose trop élevée.
Autres méthodes de livraison
En plus des formes liquides ou solides, la morphine peut également être administrée par injection dans un muscle, par perfusion intraveineuse (IV) ou sous-cutanée (dans le tissu adipeux sous la peau). Bien que ces formes d'accouchement ne soient habituellement pas le premier choix dans un contexte de soins palliatifs ou de soins palliatifs par rapport aux formes décrites ci-dessus, la morphine administrée de cette façon peut s'avérer très efficace, moins douloureuse et moins risquée.
La morphine peut également être administrée sous forme de suppositoire (inséré dans le rectum) pour les patients qui ont besoin d'une dose à action prolongée, mais qui sont incapables d'avaler de la morphine sous forme de liquide ou de comprimé. S'il s'agit de la forme d'accouchement recommandée par votre professionnel de la santé, votre médecin ou votre infirmière devrait vous montrer comment l'administrer.
Enfin, si vous avez des inquiétudes concernant l'utilisation de la morphine pour la douleur ou l'essoufflement (dyspnée), alors vous devriez parler avec votre fournisseur de soins de santé. Il ou elle peut vous aider à trouver une solution qui convient à vous et à votre proche.
> Sources:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS 20 Problèmes courants: Soins de fin de vie , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR et Coyle, N. Manuel de soins infirmiers palliatifs , Oxford University Press, 2006.