Les erreurs de médication, ou les erreurs impliquant des médicaments, sont si fréquentes que dans la profession médicale, nous avons les «5 droits» pour nous aider à les éviter. Les cinq droits sont:
- La bonne dose
- Le bon médicament
- Le bon patient
- Le bon itinéraire
- Le bon moment
Fondamentalement, avant qu'une infirmière ou un autre professionnel de la santé donne un médicament, nous nous demandons: «Est-ce la bonne dose du bon médicament administré au bon patient de la bonne façon et au bon moment?
Il devrait y avoir une chose ajoutée à la liste lorsque vous donnez des médicaments à la maison: le bon rangement.
Cette méthode a permis d'éviter de nombreux accidents impliquant des médicaments dans les hôpitaux et autres établissements de santé et peut également vous aider à éviter les accidents dans votre maison . Si vous êtes responsable de donner des médicaments à quelqu'un que vous soignez, les «5 droits» sont quelque chose que vous devriez connaître et commencer à vérifier le moment où vous obtenez la prescription du médecin.
Étant donné qu'il peut y avoir des différences dans la façon dont les ordonnances de médicaments sont données et reçues dans les soins palliatifs et les soins palliatifs , nous essaierons d'inclure des variantes, le cas échéant.
Prendre des notes au cabinet du médecin ou à la visite de l'infirmière
Lorsque le médecin ou l'infirmière vous dit de commencer à donner un nouveau médicament, prenez des notes. Notez le nom du médicament, la dose que vous donnerez et les instructions qu'ils vous donneront pour l'administrer. Par exemple, lorsque je rends visite à un patient et l'informe qu'il commencera à prendre une solution orale de morphine à raison de 5 mg toutes les 4 heures, je lui demanderai de prendre ses propres notes en plus de celles que j'écrirai pour lui.
Je leur dis comment le médicament est administré; par exemple, une solution concentrée de 20 mg de morphine pour chaque millilitre de liquide. Je leur dirai que 5 mg de morphine équivaut à 0,25 ml. J'apporte avec moi un échantillon de la bouteille et du compte-gouttes que notre pharmacie nous fournit. Je leur montre le compte-gouttes et trace une dose de médicament.
Je peux dessiner un diagramme du compte-gouttes auquel ils peuvent se référer plus tard. Je leur dis à quoi sert le médicament, à quelle fréquence le donner et comment garder trace de ce qu'il a donné. Heureusement, leurs notes ressemblent à ceci:
- Solution de morphine orale
- 5 mg ou 0,25 ml ou 1/4 du compte-gouttes
- Donner toutes les 4 heures si nécessaire pour la douleur
- Notez la date, l'heure et la dose indiquée
Prenez vos propres notes, même si le médecin ou l'infirmière écrit ses propres instructions pour vous. Vous allez probablement mieux comprendre les instructions que vous avez écrites par rapport à celles écrites par quelqu'un d'autre. Prendre des notes aide également à consolider l'information dans votre mémoire.
Vérifiez la prescription à la pharmacie
Que vous preniez le médicament à la pharmacie ou qu'il soit livré à votre domicile, vérifiez toujours le médicament avant d'en accepter la livraison. Assurez-vous qu'il s'agit du même médicament et de la même dose ou concentration que les notes que vous avez prises. Vérifiez que le nom du patient sur la bouteille est votre patient. Vérifiez également que les instructions sont les mêmes que celles que vous avez écrites. Si les instructions varient du tout, contactez votre fournisseur de soins de santé pour clarifier avant de donner l'un des médicaments.
Stockez le médicament correctement
Certains médicaments ont des exigences de stockage spécifiques pour préserver leur efficacité.
L'insuline, certains antibiotiques liquides et plusieurs autres médicaments doivent être réfrigérés. Tout type de médicament sous la forme d'un suppositoire devra être stocké dans un endroit frais pour les empêcher de devenir trop mou. La nitroglycérine doit être protégée de la lumière du soleil. Vérifiez toujours avec le pharmacien pour les instructions de stockage spécifiques pour vos médicaments et assurez-vous de les suivre.
Il est également très important de conserver tous les médicaments dans leur contenant d'origine. Les cas de pilules semblent être pratiques, et ils le sont probablement, mais une fois que vous les remplissez, il peut être déroutant de distinguer les médicaments.
Il est juste beaucoup plus sûr, si un peu moins pratique, de garder tous les médicaments dans leurs propres bouteilles.
Donner la bonne dose
OK, vous dites probablement "Duh!" Mais j'espère que vous n'avez pas simplement sauté cette partie. Même s'il est logique de donner la bonne dose de médicament, il se peut que la dose ne soit pas appropriée. Par exemple, si un médicament demande une dose de 1 cuillère à café, vous pourriez être tenté de casser vos cuillères à mesurer pour la cuisson ou, pire encore, votre cuillère à mélanger (enfin, c'est une cuillère à café, non?). Il peut y avoir de grandes variations dans les cuillères à mélanger, et même les cuillères graduées, il est donc préférable de toujours donner le médicament avec le dispositif de mesure que le pharmacien vous donne.
Les pilules peuvent être aussi difficiles. Vous pouvez avoir une prescription qui demande 1/2 comprimé d'un médicament. Vous pourriez être tenté de simplement mordre la pilule en deux, mais vous seriez beaucoup plus en sécurité en utilisant un diviseur de pilule. Ceux-ci peuvent être achetés à votre pharmacie ou peuvent être fournis par votre hospice ou autre agence de soins de santé. Les capsules de médicaments ne doivent pas être ouvertes et divisées. Déjà.
Donner la médecine par la bonne voie
Si un médicament doit être administré par voie orale, cela signifie que votre patient devra l'avaler. Si l' ingestion de pilules est un problème pour votre patient, parlez-en toujours à votre médecin ou à votre infirmière. Vous pouvez également demander au pharmacien si le médicament est sous forme liquide. Vous ne devriez jamais écraser un médicament et le mettre dans quelque chose, comme la compote de pommes, sauf si le médecin, l'infirmière ou le pharmacien vous dit que c'est OK. Certains médicaments sont à libération prolongée, ce qui signifie qu'ils donnent une dose fixe de médicament à intervalles réguliers tout au long de la journée. L'écrasement de ces types de pilules permettrait d'administrer une grande dose de médicament en une seule fois.
Un autre conseil: si un médicament est un suppositoire, n'essayez pas d'amener votre patient à l'avaler. Un suppositoire ne doit être administré que dans le rectum. Si vous ne savez pas comment en donner un, demandez à quelqu'un de vous le montrer. C'est vraiment une chose simple à faire:
- Avoir quelques gants et lubrification à portée de main pour la tâche.
- Mettez vos gants en latex.
- Enduire le suppositoire avec la lubrification et l'insérer doucement dans le rectum.
- Si vous rencontrez une forte résistance, arrêtez.
- Vous devriez être capable de le glisser facilement jusqu'à ce qu'il soit "avalé" par le rectum.
Tenez un journal de médicaments
Votre médecin ou votre infirmière peut vous demander de tenir un registre des médicaments prescrits «au besoin» (ou «prn»). Ceux-ci peuvent être des analgésiques , des médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements , etc. Ils voudront que vous écriviez la date, l'heure, la dose et la raison pour laquelle vous avez donné le médicament. Cela les aide à déterminer quels symptômes causent des problèmes au patient et quels médicaments sont efficaces pour les traiter.
Il est également important que vous gardiez un registre des médicaments que vous donnez régulièrement. Prendre soin de quelqu'un prend du temps et est stressant, et il n'est pas rare que les soignants se demandent s'ils ont déjà pris un médicament en particulier. Garder un journal peut prendre un fardeau de votre lourde charge.
Un journal peut également être utile s'il y a plus d'un soignant ou quelqu'un qui vient pour aider temporairement. Vous n'aurez pas à vous demander si tante Mary a déjà donné le médicament avant son départ pour le magasin.
Utilisez un programme de traitement de texte, si disponible, et créez un journal qui peut être imprimé en cas de besoin. Vous pouvez également écrire un journal et faire des copies à votre centre de copie local.
Voici un exemple d'un journal de médicaments pour les médicaments «au besoin» ou «prn»:
| Journal des médicaments | |||
| Date / heure | Des médicaments | Dose | Symptôme traité |
| 11/26 9: 00a | Solution de morphine | 5 mg / 0,25 ml | Douleur (4/10) |
| 11/26 2: 00p | Solution de morphine | 5 mg / 0,25 ml | Douleur (3/10) |
| 11/26 8: 00p | Solution de morphine | 5 mg / 0,25 ml | Douleur (4/10) |
Dans cet exemple, le soignant a tenu un registre du jour et de l'heure où le médicament a été administré et à quel point. Ce type de journal peut aider les professionnels de la santé à déterminer la quantité de médicament administrée au patient et son efficacité.
Voici un exemple d'un journal de médicaments pour les médicaments régulièrement programmés:
| Journal de la douleur | |||
| Rendez-vous amoureux | Temps | Des médicaments | Donné? |
| Vendredi 2/15 | 8h00 | Métoprolol | X |
| " | " | Lasix | X |
| " | " | Morphine Tablet | X |
| " | 8: 00p | Morphine Tablet | |
Dans cet exemple, le soignant a marqué qu'il a donné tous les médicaments du matin. Si un nouveau fournisseur de soins intervenait pour prendre la relève à 9 heures, ils pouvaient voir que tous les médicaments du matin étaient déjà donnés et que les médicaments du soir ne l'étaient pas. Un tel journal peut aider à prévenir les doses oubliées ou les surdoses de médicaments.
Prendre des mesures simples telles que suivre les «5 droits» et tenir des registres précis peut aider à assurer la sécurité de votre patient ou de votre proche. Donner des médicaments correctement peut améliorer le confort et la qualité de vie de celui dont vous vous occupez.