Interventions de dyspnée pour aider les patients en soins palliatifs
Les patients en phase terminale dans les centres de soins palliatifs ou de soins palliatifs peuvent avoir de la difficulté à respirer à la fin de leur vie. Cet article explique ce qu'est la dyspnée, ce qui la provoque et propose des interventions / traitements médicaux et non médicaux pouvant aider les patients à mieux respirer.
Qu'est-ce que la dyspnée?
La dyspnée est un essoufflement ou une respiration difficile ou laborieuse, qui peut parfois se produire soudainement.
Les personnes souffrant de dyspnée le décrivent souvent comme un essoufflement , une oppression thoracique, une lutte pour l'air ou une sensation d'étouffement; ou ils pourraient simplement dire: «Je ne peux pas respirer."
Dans certains cas, la fréquence respiratoire d'un patient (à quelle fréquence il expire et expire) augmentera et sa poitrine pourrait se contracter lorsque le patient essaiera d'avoir assez d'air pendant qu'il respire. Si les niveaux d'oxygène d'un individu sont gravement compromis, une décoloration peut se produire dans ses lits et / ou ses ongles.
Quelles sont les causes de la dyspnée?
Il existe de nombreuses causes de dyspnée dans les situations de fin de vie . Souvent, la cause est directement liée à la maladie sous-jacente du patient - en particulier si le diagnostic concerne son système respiratoire, tel que le cancer du poumon ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Dyspnée peut également se produire en raison de causes secondaires, telles que la pneumonie ou la chimiothérapie. En règle générale, plusieurs facteurs peuvent contribuer à un patient en phase terminale souffrant de dyspnée.
Parce que la respiration est quelque chose que nous prenons généralement pour acquis, les personnes souffrant de dyspnée éprouvent souvent une anxiété accrue . On estime qu'entre 55 et 70% des patients des centres de soins palliatifs et de soins palliatifs en fin de vie présentent une dyspnée, et certains patients trouvent que leur essoufflement ou leurs difficultés respiratoires sont plus pénibles que la douleur physique.
L'anxiété peut provoquer des manifestations cognitives, émotionnelles, comportementales et physiques qui exacerbent la dyspnée. Il est donc important de gérer l'anxiété du patient .
Interventions médicales de dyspnée
Étant donné que les soins palliatifs et les soins palliatifs ont pour but de réconforter les patients en phase terminale, vous ne devriez probablement pas appeler le 911. Dans ces situations, si votre proche ou votre patient éprouve une dyspnée, contactez immédiatement son médecin traitant. Le médecin ou une infirmière vous guidera dans le meilleur traitement pour votre confort. Si votre patient est sous soins palliatifs, vous devez appeler l' agence de soins palliatifs et une infirmière en soins palliatifs vous donnera des instructions par téléphone avant d'envoyer éventuellement une infirmière pour évaluer les symptômes du patient.
Autrement, les traitements / interventions médicaux contre la dyspnée dans les établissements de soins palliatifs et de soins palliatifs visent généralement à soulager le sentiment d'essoufflement du patient , notamment:
- Oxygène : L' administration d'oxygène est généralement la première ligne de traitement.
- Médicaments : Si la cause de la dyspnée est une maladie chronique, comme la MPOC, les médicaments utilisés pour cette maladie pourraient être réévalués et ajustés, au besoin. La morphine est couramment utilisée pour soulager l'essoufflement, car elle dilate les vaisseaux sanguins dans les poumons, réduit la fréquence respiratoire et augmente la profondeur de la respiration, ce qui peut également réduire le niveau d'anxiété du patient. Alors que les médicaments anti-anxiété peuvent réduire les sentiments d'anxiété du patient et augmenter son niveau de confort, ils peuvent aussi aggraver la dyspnée.
Interventions non médicales contre la dyspnée
Les interventions non médicales sont très importantes dans le traitement de la dyspnée et peuvent être mises en œuvre pendant un traitement médical ou pendant l'attente d'une aide médicale. Certaines choses que vous pouvez faire incluent :
- Rafraîchissez la pièce et assurez-vous que le patient porte des vêtements légers.
- Augmentez le niveau d'humidité dans la pièce.
- Utilisez un ventilateur pour souffler de l'air directement sur le visage du patient, à condition qu'il ou elle puisse tolérer cette sensation.
- Ouvrez une fenêtre à proximité pour fournir une brise et / ou de l'air frais.
- Demandez au patient de s'asseoir droit dans son lit et d'effectuer des exercices de respiration profonde.
- Essayez une technique de relaxation, comme jouer de la musique relaxante, appliquer un massage ou une autre touche relaxante du choix du patient. Vous pourriez également envisager d'utiliser l'imagerie guidée ou la méditation , deux techniques qui pourraient vous aider.
- Fournir un soutien émotionnel au patient en écoutant attentivement ce qu'il dit et en le rassurant.
Edité et mis à jour par Chris Raymond, 14 avril 2016 .
> Sources :
«Dyspnée chez les patients mourants» par David Hsu, CSM, MD Canadian Family Physician , vol. 39, juillet 1993. Consulté le 13 avril 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 problèmes courants: soins de fin de vie , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > et > Coyle, N .; Textbook of Palliative Nursing , Oxford University Press, 2006.