C'est un mythe que les alarmes empêchent les chutes . Il s'avère qu'ils contribuent aux chutes et aux blessures graves. Comment cela peut-il être quand ils sont censés aider à prévenir les chutes?
Le meilleur moyen de prévenir les chutes est de faire bouger les gens. Quand nous ne l'utilisons pas, nous le perdons, nos muscles s'affaiblissent et notre équilibre est compromis. Les os deviennent fragiles lorsqu'ils ne sont pas porteurs de poids, de sorte que les fractures sont plus susceptibles de se produire lorsqu'une personne qui a été immobilisée par une alarme tombe.
Les alarmes créent d'autres problèmes. La dégradation de la peau peut résulter de l'immobilisation et de la peur de changer de position ou de poids corporel en étant assis pendant des périodes de temps prolongées ou en étant couché dans son lit la nuit. La perte de la fonction intestinale et vésicale indépendante peut survenir.
Fatigue d'alarme
Lorsque le personnel entend de nombreuses alarmes s'éteindre tout le temps, il est désensibilisé au son. Le son contribue également à l'agitation pour les résidents et les familles. Les alarmes créent du bruit, de la peur et de la confusion pour la personne et son entourage. Les alarmes peuvent constituer une violation embarrassante de la liberté, de la dignité et de la vie privée. Et certainement, ce n'est pas l'intention des lignes directrices de MDS 3.0.
Les alarmes bouleversent et agacent les gens
Le sommeil peut être interrompu, voire impossible, lorsque les résidents restent couchés par peur de déclencher l'alarme s'ils changent de position ou sont réveillés par l'alarme. Les alarmes nocturnes réveillent les autres résidents qui essaient ensuite d'aller aux toilettes et de tomber.
La réponse commune, «asseyez-vous», ne permet pas de savoir ce dont les résidents ont réellement besoin. Avoir des alarmes en place empêche souvent les résidents de prendre soin de leurs propres besoins, pour un mouchoir, un verre d'eau ou d'autres articles légèrement hors de portée.
Une ancienne installation spécialisée permet de résoudre un problème
Une installation spécialisée dans l'Indiana, qui avait été citée pour trop de chutes, a réduit les chutes en supprimant les alarmes.
Qu'ont-ils fait à la place? Le personnel de Sycamore Village à Kokomo, IN, offre trois clés pour leur succès:
- Engager leur personnel de première ligne-CNA sont systématiquement assignés et ils blottissent chaque quart de travail pour parler des besoins des résidents.
- "Out of the box", pensée par leur personnel de réadaptation qui a aidé à trouver de meilleurs sièges, des barres d'appui et des moyens de soutenir la mobilité des résidents.
- Apprendre à connaître les habitudes de chaque résident - quand il était fatigué ou qu'il avait besoin d'aide pour aller aux toilettes - afin de pouvoir anticiper les besoins.
Ils ont pris une approche délibérée en travaillant avec quelques résidents à la fois. Ils ont commencé avec des résidents qui n'avaient pas encore fait une chute mais qui avaient quand même déclenché l'alarme et découvert que la raison de l'alarme pouvait facilement être traitée autrement. Chaque semaine, ils se sont rencontrés en tant qu'équipe interdisciplinaire et ont décidé des personnes avec lesquelles travailler. Ils ont rencontré des infirmières et infirmiers du Canada et des infirmières pour discuter de chaque résident. Ils ont utilisé un "journal antécédent" pour suivre ce qui s'était passé pour déclencher l'alarme. Ils ont appris plus sur les modèles des gens. La thérapie évaluait les sièges des résidents et la manière dont ils passaient du lit à la chaise, en mettant souvent une barre d'appui pour faciliter le transfert. Lentement mais sûrement, ils ont éliminé les alarmes.
En bref, l'établissement a embrassé les principes du vrai changement de culture (connaître votre résident) et appliqué à un domaine spécifique de préoccupation.
Chutes coupées en deux
Ils ont réduit leurs chutes de 50% et réduit leurs chutes avec blessures de plus de 60%, tout en réduisant leurs alarmes de 90%. En moins de six mois, ils sont passés de 52 résidents avec une ou plusieurs alarmes, à 5 résidents, dont les alarmes ne se déclenchent jamais, mais dont les familles ont ressenti fortement que les alarmes étaient nécessaires.
Travailler avec les familles est une autre clé. Tant de familles s'attendent à ce que les alarmes soient une mesure de sécurité et ne réalisent pas qu'elles sont contre-productives. À la résidence sœur de Sycamore, Golden Living, à Greenfield, dans l'Indiana, travailler avec les familles était essentiel, en particulier dans leur aile Alzheimer, où de nombreux membres de la famille ont pu donner des indices sur les interventions possibles.
Lorsque les familles ont été amenées dans le processus d'élimination des alarmes, elles ont résolu le problème avec le personnel pour savoir quand un résident était fatigué et avait besoin de se reposer, quand il avait faim ou avait besoin d'aller aux toilettes.
Maintenant, dans les deux bâtiments Golden Living, non seulement ils n'entendent pas les alarmes tout le temps. Ils n'ont pas non plus autant de cloches, car le personnel anticipe les besoins des résidents et les résidents sont plus à même de prendre soin de leurs besoins eux-mêmes.
Le processus d'élimination des alarmes a produit d'autres avantages au village de Sycamore. Ils ont réduit le taux de roulement de 50% à 22% et amélioré le moral grâce à un meilleur travail d'équipe - le personnel a apprécié être inclus dans le processus et d'avoir une bonne compréhension des résidents. Tout le monde pense de façon critique maintenant et communique mieux.
Inutile de dire que Sycamore Village est diplômé de la liste des établissements spécialisés et crédite son travail d'élimination des alarmes pour aider tout le monde à améliorer son fonctionnement. Une série de webinaires du réseau Pioneer explore ce sujet en profondeur.