Comprendre les causes des chutes peut aider à prévenir les blessures graves
Pourquoi les personnes âgées tombent-elles? Contrairement aux idées reçues, les mauvais réflexes ou les mauvais déclencheurs ne sont peut-être pas à blâmer, selon une étude novatrice de l'Université Simon Fraser publiée en 2012.
L'étude, publiée dans The Lancet , est la première à utiliser des données vidéo numériques provenant de caméras en circuit fermé installées dans des établissements de soins de longue durée . Les caméras ont été installées dans divers espaces communs comme les salles de séjour et les corridors de deux foyers de soins différents en Colombie-Britannique, avec la permission des résidents et du personnel.
Le but de la recherche, selon l'auteur principal Stephen Robinovitch, était de déterminer exactement ce qui précipitait chaque automne, plutôt que de s'en remettre à un questionnaire ou soi-disant autodéclaration après coup, comme l'ont fait les études précédentes.
Au total, 227 chutes parmi 130 résidents ont été capturées en vidéo et analysées par l'équipe de Robinovitch au Laboratoire de prévention et de prévention des blessures de l'université.
"C'est la première étude à recueillir des preuves objectives de la cause et des circonstances des chutes", dit Robinovitch. "Les données précédentes ont été collectées de manière anecdotique et dépendaient de la mémoire d'une personne de ce qui les avait fait tomber - ou des souvenirs des témoins s'il y en avait. Nous voulions obtenir une vidéo qui agirait comme la boîte noire dans un avion pour déterminer ce qui a conduit à l'accident. "
Les dangers de la chute
Les chutes chez les personnes âgées peuvent être catastrophiques, révèlent les statistiques. En fait, les chutes sont la principale cause de décès liés aux blessures et aux blessures chez les personnes de plus de 65 ans.
Au Canada, environ 27 000 personnes âgées souffrent d'une fracture de la hanche ( fracture de la hanche ) chaque année, entraînant des coûts de traitement médical de plus de 1 milliard de dollars; Aux États-Unis, il y a 300 000 fractures de la hanche chaque année. Un quart des patients ayant une fracture de la hanche mourront dans un an, et la moitié d'entre eux souffriront d'un déclin majeur de leur indépendance, comme être contraints de quitter leur domicile dans la communauté pour se faire soigner à long terme.
Ce qui cause vraiment des chutes
Alors que les vertiges, les effets secondaires des médicaments et certaines affections comme les arythmies peuvent contribuer aux chutes, la plupart des chutes du passé ont été attribuées à de simples «glissades et trébuchements», selon Robinovitch. Les causes ont été déterminées en interrogeant les aînés eux-mêmes, ou à partir de reconstitutions en laboratoire de glissement, en utilisant des sujets beaucoup plus jeunes. Mais ces causes externes, comme le fait de trébucher sur des surfaces inégales ou d'attraper un pied sur une chaise ou une marchette, n'ont déclenché qu'environ 20% des chutes de l'étude de Simon Fraser.
Beaucoup plus commun étaient les chutes causées par ce que les chercheurs appellent «transfert incorrect ou déplacement du poids corporel», qui représentait 41% des culbutes. Ceux-ci impliquaient un mouvement corporel qui causait un changement inadéquat du centre de gravité en marchant ou debout, et parce qu'il semblait intentionnel - ou du moins auto-induit - les chercheurs décrivent l'action comme étant d'origine «interne». Bon nombre de ces erreurs de jugement ou de corrections excessives se sont produites lors du transfert d'une marchette à une chaise, ou vice versa.
Seule une très faible proportion (3%) des chutes ont été causées par le glissement. Alors que la marche avant était l'une des activités qui précédaient le plus souvent une chute, ils s'assoyaient et se tenaient tranquilles.
Temps de réaction et contreventement pour une chute
Bien que beaucoup de gens pensent qu'une personne âgée ne peut tout simplement pas réagir assez rapidement pour faire une chute - ou ne savent pas qu'ils tombent jusqu'à ce qu'il soit trop tard pour l'empêcher -, les chercheurs ont découvert que ce n'était généralement pas le cas.
«75% des chutes impliquaient un impact à la main», dit Robinovitch, «mais cela n'a eu aucun effet. D'une certaine manière, c'est une bonne nouvelle: les gens ont le temps de réagir, et la reconnaissance qu'ils tombent, alors les bras tendent la main. Le problème est que l'action ne brise pas leurs chutes, ce qui peut être lié à un manque de force musculaire dans le haut du corps. "
Des indices pour la prévention des chutes
Avoir des informations précises sur les circonstances et les actions qui mènent à des chutes peut aider les soignants à apprendre comment les prévenir, selon Robinovitch.
Par exemple, la vidéo peut être utilisée pour montrer aux fournisseurs de soins de santé, comme les physiothérapeutes et les ergothérapeutes, des scénarios qui causent des problèmes d'équilibre ou de mobilité chez les personnes âgées, en répondant à la question «Pourquoi mon patient tombe-t-il? Et comme il y a eu tant de chutes quand une personne laissait une marchette pour s'asseoir sur une chaise, ou debout sur une chaise pour utiliser un déambulateur, il suggère que de tels dispositifs soient modifiés pour faciliter ces transitions.
D'autres recherches ont également demandé une nouvelle conception des marcheurs conventionnels, ainsi qu'une meilleure éducation sur la façon de les utiliser en toute sécurité. Un examen de 2009 des admissions aux services d'urgence a révélé que plus de 47 000 personnes âgées sont traitées chaque année aux États-Unis pour les chutes associées aux marchettes et aux cannes. Judy A. Stevens, chercheuse principale et épidémiologiste aux Centres américains de contrôle et de prévention des maladies, écrit que 87% de ces accidents impliquaient des marcheuses - les femmes ayant un taux de blessures plus élevé dans toutes les catégories d'âge. L'étude, publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society , a également constaté que 60% des blessures de chute se produisent à la maison et seulement 16% des maisons de soins infirmiers.
Stephen Robinovitch suggère que ses données pourraient également être utilisées pour mettre à jour les codes du bâtiment dans les futurs établissements de soins de longue durée, pour inclure des choses comme les matériaux de revêtement de sol plus souples. Son équipe étudie si l'utilisation d'une sous-couche épaisse sous vinyle de qualité hospitalière protège les résidents contre des blessures plus graves en cas de chute.
"Au moins, nous avons enfin des données solides et objectives sur les causes des chutes, et comment elles pourraient être évitées."
Sources:
Chutes et fractures. Fiche d'information publique du National Institute of Health des National Institutes of Health des États-Unis.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Blessures accidentelles d'automne associées aux marchettes et aux cannes chez les personnes âgées traitées dans les services d'urgence des États-Unis." Journal de l'American Geriatrics Society, volume 57, numéro 8, pages 1464-1469, août 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould et Marie Loughin. "Capture vidéo des circonstances des chutes chez les personnes âgées résidant dans des établissements de soins de longue durée: une étude d'observation." The Lancet , Early Online Publication, 17 octobre 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263