Dangers de fracture de la hanche et taux de mortalité

Risques élevés pendant des années après une fracture de la hanche

Un os cassé peut ne pas sembler sérieux, mais si vous êtes un homme ou une femme plus âgé, une fracture de la hanche peut être le début de nombreux problèmes de santé graves. Quelle est la dangerosité d'une fracture de la hanche chez une personne âgée et quel est le taux de mortalité après une fracture de la hanche? Une fracture de la hanche , également appelée fracture de la hanche, peut entraîner une invalidité grave, voire la mort.

Quelle est la dangerosité d'une hanche cassée quand vous êtes plus âgé?

Les chutes ont l'honneur douteux d'être la première cause de blessures et de décès liés à des blessures chez les personnes de plus de 65 ans.

Une chute peut entraîner un déclin majeur de l'indépendance; Une personne qui souffre d'une fracture de la hanche peut ne plus être en mesure de vivre de façon autonome dans la collectivité et pourrait devoir déménager en établissement de soins pour une aide accrue dans ses activités quotidiennes.

Le taux de mortalité double après une fracture de la hanche

Selon un examen des essais contrôlés randomisés sur la gestion de la fracture de la hanche, le taux moyen de mortalité à 1 an après une fracture de la hanche est de 21%. Cela signifie que quatre personnes âgées sur cinq survivront la première année après une fracture de la hanche. Ce taux de mortalité n'a pratiquement pas changé depuis les années 1980 alors que les taux de mortalité pour d'autres conditions ont considérablement diminué.

Plusieurs études ont montré que le taux de mortalité toutes causes double chez les patients âgés après une fracture de la hanche. Une étude de 2017 qui a suivi plus de 122 000 personnes aux États-Unis et en Europe a révélé que le taux de mortalité toutes causes confondues avait doublé au cours des 12 dernières années chez les personnes ayant subi une fracture de la hanche.

L'augmentation de la mortalité a été la plus forte la première année après la fracture, presque trois fois plus élevée que prévu pour la population gériatrique générale. Il a diminué au fil du temps, mais est resté près de deux fois ce qui était attendu après huit ans ou plus.

Un article de 2011 publié dans le Journal de l'American Medical Association (médecine interne) a étudié un total de 5.580 femmes âgées sur une période de près de 20 ans pour l'étude des fractures ostéoporotiques (SOF).

Le taux de mortalité était le double parmi les femmes qui avaient eu une fracture de la hanche la première année après une blessure. En d'autres termes, au cours des 12 mois qui ont suivi leur fracture de la hanche, ces femmes ont deux fois plus de risques de mourir que les femmes du même âge sans fracture de la hanche. Plus de la moitié des décès sont survenus dans les trois premiers mois après une pause.

Des études antérieures, comme une méta-analyse publiée en 2010 dans les Annals of Internal Medicine , ont montré un taux encore plus élevé de mortalité à court terme après une fracture de la hanche. Dans cette revue d'études publiées entre 1957 et 2009 (impliquant un total de 578 436 femmes et 154 276 hommes de plus de 50 ans), des chercheurs belges et américains ont trouvé le risque de décès chez les hommes et les femmes dans les trois mois après une fracture de la hanche entre cinq et huit fois plus élevée. Alors que le risque accru de décès diminuait deux ans après la fracture, les taux de mortalité restaient supérieurs à ceux des personnes âgées qui n'avaient jamais eu de fracture de la hanche, même après 10 ans de suivi. La surmortalité était plus élevée chez les hommes que chez les femmes dans cette revue.

Causes de la mort après une fracture de la hanche

De quoi meurent les patients après une fracture de la hanche? L'étude de 2011 a révélé que, comparativement aux témoins d'âge similaire, un plus grand nombre de femmes sont décédées de pneumonie et de troubles cognitifs.

Dans l'analyse Annals of Internal Medicine , un certain nombre de causes de mortalité à court terme ont été suggérées, y compris des problèmes qui peuvent survenir après une intervention chirurgicale (comme une embolie pulmonaire , une infection et une insuffisance cardiaque). En outre, les problèmes de santé qui auraient pu entraîner la chute, comme la démence , la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et les maladies cardiovasculaires, sont également cités comme des facteurs contribuant à l'augmentation de la mortalité. Les chercheurs notent que d'une manière générale, les personnes qui se cassent une hanche sont plus fonctionnellement altérées avant la fracture que celles qui n'ont pas de fracture.

Bien que l'âge soit un facteur de risque majeur de chutes, une personne en bonne santé et en bonne santé peut être considérée comme ayant un âge chronologique inférieur, ce qui la rend moins vulnérable aux chutes et aux fractures.

Incidence et coûts de santé des fractures de la hanche en Amérique du Nord

Les fractures de la hanche représentent un coût de santé important en termes de traitement des victimes. Aux États-Unis, environ 300 000 personnes subissent une fracture de la hanche chaque année. Au Canada, environ 27 000 personnes âgées se fracturent une hanche chaque année, le coût du traitement étant estimé à plus d'un milliard de dollars.

La recherche continue sur la meilleure façon de prévenir les chutes qui causent des fractures, y compris une meilleure conception des appareils fonctionnels comme les déambulateurs, des revêtements de sol plus souples dans les maisons de soins infirmiers et une thérapie professionnelle et physique ciblée pour stimuler l'équilibre et la force.

> Sources:

Chutes et fractures. Fiche d'information publique du NIH National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures

Haentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, et al. Méta-analyse: surmortalité après fracture de la hanche chez les femmes et les hommes âgés. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390

> Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, et al. Mortalité excessive après fracture de hanche chez des personnes âgées d'Europe et des Etats-Unis: projet CHANCES. Journal de médecine interne . 2017; 281 (3): 300-310. doi: 10.1111 / joim.12586.

> Leblanc ES. Fracture de la hanche et augmentation de la mortalité à court terme mais pas à long terme chez les femmes âgées en santé. Archives de médecine interne . 2011; 171 (20): 1831. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.447.

> Mundi S, Pindiprolu B, N Simunovic, Bhandari M. Taux de mortalité similaires chez les patients de fracture de la hanche au cours des 31 dernières années: Une revue systématique des ECR. Acta Orthopaedica . 2014; 85 (1): 54-59. doi: 10.3109 / 17453674.2013.878831.