Blessures de la hanche athlétiques
La douleur à la hanche chez les athlètes est une cause fréquente d'inconfort et peut être un problème frustrant à traiter. Dans le passé, à peu près tout symptôme de douleur à la hanche était attribué à un type de «blessure musculaire». Bien que ce soit une cause fréquente de douleur à la hanche chez les athlètes, nous en apprenons de plus en plus sur les autres causes de la douleur à la hanche qui peuvent marginaliser un joueur de l'action.
- Souches musculaires : Les blessures les plus courantes de la région de la hanche et de l'aine chez les athlètes sont les lésions musculaires. Les muscles entourant l'articulation de la hanche sont particulièrement sujets à ce type de blessure parce qu'ils sont soumis à une contraction excentrique. Les contractions excentriques provoquent des forces énormes dans le muscle et peuvent conduire à une tension musculaire. Les tensions musculaires autour de la hanche comprennent des aines et des ischio - jambiers .
- Bursite de la hanche : L'inflammation de la bourse sur l'extérieur de l'articulation de la hanche, appelée bursite trochantérienne, peut causer une douleur avec le mouvement de la hanche. Le traitement de la bursite de la hanche est souvent efficace, mais la maladie a un problème de retour et devient parfois un problème persistant.
- Contusions (Hip Pointer) : Un coup direct à l'extérieur de la hanche provoque une blessure à l'un des gros os du bassin, l'iléon. Quand une contusion est soutenue chez un athlète sur l'extérieur de la hanche, la blessure est appelée un pointeur de la hanche.
- Fractures de stress : Les fractures de stress de la hanche sont généralement observées chez les coureurs de fond, et beaucoup plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Ces blessures sont habituellement observées chez les athlètes d'endurance ayant une nutrition déficiente ou des troubles de l'alimentation.
- Hip Labral Tear : Le labrum de la hanche est un brassard de tissu épais qui entoure la cavité de la hanche. Le labrum aide à soutenir l'articulation de la hanche. Lorsqu'une déchirure labrale de la hanche se produit, une partie de ce tissu peut se pincer dans l'articulation causant de la douleur et des sensations accrues. On en a appris beaucoup plus sur les déchirures du labrum de la hanche, au point que certains chirurgiens orthopédiques craignent que ces blessures soient surdiagnostiquées. Cependant, certains patients atteints de déchirures labrales de la hanche peuvent trouver une amélioration avec le traitement de cette condition.
- Impulsion fémoroacétabulaire : Le conflit femoroacétablar, souvent appelé FAI, est un état où des éperons osseux se forment le long des bords de l'articulation de la hanche et provoquent une mobilité limitée de l'articulation et des dommages aux tissus mous, y compris le labrum. FAI est considéré par de nombreux chirurgiens comme un précurseur de l'arthrite de l'articulation de la hanche.
- Ostéite pubienne: On pense que l'ostéite pubienne est due à la traction répétitive des muscles sur l'avant de l'articulation de la hanche. Habituellement, la douleur est liée à l'activité et souvent observée chez les coureurs, les joueurs de soccer et les joueurs de hockey. Les rayons X peuvent montrer des signes inquiétants d'infection, mais l'ostéite pubienne se résout habituellement avec des médicaments anti-inflammatoires et de repos.
- Hernies sportives : Les hernies sportives sont un problème que l'on rencontre le plus souvent chez les joueurs de hockey, mais on peut le voir dans d'autres sports qui exigent des torsions répétées et des virages à haute vitesse. On pense que le problème est dû à un déséquilibre des muscles forts de la cuisse et des muscles relativement faibles de l'abdomen.
- Syndrome de la hanche : Le syndrome de la hanche est un mot utilisé pour décrire trois problèmes de hanche distincts. Le premier est quand le groupe informatique se referme sur l'extérieur de la cuisse. La seconde se produit lorsque le fléchisseur de la hanche profonde se referme sur le devant de l'articulation de la hanche. Enfin, les déchirures du cartilage, ou labrum, autour de la cavité de la hanche peuvent provoquer une sensation de claquement.
- Subluxation et luxation traumatiques de la hanche : La luxation complète de l' articulation de la hanche est une blessure très inhabituelle à la hanche - le plus souvent, les luxations de la hanche se produisent dans les accidents de voiture à grande vitesse. Cependant, les subluxations de la hanche, une blessure où la balle de l'articulation de la hanche est poussée en dehors de l'articulation, sont reconnues comme une cause possible de la douleur de la hanche chez les athlètes. Une subluxation de la hanche est le type de blessure que l'on pense avoir terminé la carrière sportive de Bo Jackson.
- Hip Arthritis : L'arthrite des hanches est de plus en plus vue chez les athlètes comme l'âge auquel nous participons à des sports augmente. Les athlètes plus âgés peuvent ressentir de la raideur articulaire et de la douleur à la suite d'une arthrite de la hanche.
- Souffrance lombaire : Bien que ce ne soit pas un problème dans la région de la hanche, les problèmes de lombalgie peuvent souvent causer de la douleur autour de la fesse et des hanches.
Évaluation de la douleur à la hanche
L'évaluation de la douleur à la hanche et d'un athlète devrait commencer par une histoire et un examen minutieux du patient. En comprenant l'apparition des symptômes, votre médecin peut recueillir des indices sur les diagnostics possibles qui peuvent causer vos symptômes. Différentes conditions surviennent pour différentes raisons, et la compréhension de la façon dont les symptômes ont commencé et ont évolué peut aider à comprendre le diagnostic. Un examen attentif peut aider à localiser la source de l'inconfort. Souvent, des problèmes de hanche et d'être déroutant parce que l'articulation de la hanche elle-même est située au fond du bassin. Problèmes articulaires de la hanche ont des symptômes différents de problèmes avec une source dans la bourse ou la colonne vertébrale lombaire. Déterminer la source anatomique de l'inconfort peut également être très utile pour guider le diagnostic.
Souvent, les tests de diagnostic peuvent également être utiles pour déterminer la source de la douleur de la hanche. Connaître le bon test diagnostique à commander dépend des diagnostics possibles envisagés. Souvent, les rayons X peuvent être très utiles pour évaluer l'anatomie osseuse de l'articulation de la hanche. D'autres études d'imagerie comprennent des tomodensitogrammes, des IRM, des échographies et d'autres tests qui peuvent être utilisés pour évaluer ces différentes conditions.
Il est essentiel d'obtenir le bon diagnostic, car les traitements peuvent différer selon le diagnostic sous-jacent spécifique. Une fois le diagnostic établi, le traitement peut évoluer vers des séries radiologiques d'étapes ciblées sur la condition sous-jacente.
Un mot de
La douleur à la hanche est une plainte fréquente des athlètes dans de nombreux sports différents. Trouver la meilleure façon d'atténuer les symptômes de la douleur nécessite une compréhension du diagnostic sous-jacent, puis une régression logique des traitements. En collaboration avec son médecin, ils peuvent aider à évaluer, diagnostiquer et finalement traiter votre condition de la hanche.
> Sources:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Athletic Hip Injuries" J Am Acad Orthop Surg. 2017 avril; 25 (4): 269-279.