Qui est le plus à risque de transmettre le VIH?

3 infections sur 5 attribuées à des patients non testés, conscients de leur statut

Au cas par cas, les cliniciens sont souvent en mesure d'évaluer les personnes les plus à risque de transmettre le VIH en fonction de facteurs comme la charge virale , les comportements à risque , l'usage de drogues illicites, etc. En s'attaquant activement à ces facteurs, le risque à l'individu peut être considérablement réduit.

Du point de vue de la population, les chercheurs sont de plus en plus capables de faire de même en quantifiant le risque de transmission sur la base de données épidémiologiques réelles.

Ce qu'ils ont trouvé, c'est qu'un facteur seul, plus que toute autre chose, est associé à un risque de transmission inférieur: être dans et rester dans les soins médicaux.

En fait, même sans thérapie antirétrovirale (ART) , consulter un médecin régulièrement réduit de moitié le risque de transmission du VIH par rapport à une personne diagnostiquée.

Risque de transmission du VIH selon l'étape des soins

Des chercheurs des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) d'Atlanta ont récemment effectué une modélisation mathématique à l'aide des données du Système national de surveillance du VIH et de leur projet de surveillance médicale (MMP).

L'étude visait à déterminer les taux de transmission en fonction de la situation d'un individu dans le continuum des soins ( p. Ex. Dépistage , soins, traitement, etc.) et des divers facteurs de risque qui peuvent le placer risque plus ou moins élevé de transmission.

On estime qu'environ 1 150 000 personnes vivant avec le VIH vivent aux États-Unis aujourd'hui.

De ceux-ci, environ:

En faisant référence à ces statistiques avec des données de surveillance de transmission et des échantillonnages aléatoires du MMP, les chercheurs du CDC ont pu établir que le taux de transmission global aux États-Unis est de 3,9 transmissions pour 100 individus par an (100PY).

Briser ce chiffre par étape de soins, les chercheurs ont pu conclure que:

D'un point de vue démographique, la majorité des transmissions (58%) ont été observées chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) . Et tandis que les adultes âgés de 35 à 44 ans représentaient 34% de toutes les transmissions, le taux de transmission le plus élevé (6,2 infections par 100PH) est survenu chez les adultes de 25 à 34 ans .

Alors qu'est-ce que cela nous dit?

Du point de vue du monde réel, ces chiffres confirment que les patients ayant des charges virales soutenues et indétectables sont susceptibles d'avoir une réduction de 94% de la probabilité de transmission par rapport à ceux qui ne sont pas diagnostiqués. [Le fait de placer le partenaire non infecté sur la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) peut encore réduire davantage ce risque.]

D'un autre côté, les chiffres suggèrent également que, alors que les patients non diagnostiqués représentent 18 pour cent de la population totale du VIH aux États-Unis, ils représentent plus de 30 pour cent de toutes les infections. Pire encore, les personnes qui sont tout à fait conscientes de leur statut tout en restant non reliées aux soins représentent une proportion stupéfiante de trois nouvelles infections sur cinq .

La modélisation des MMP vient étayer ces statistiques en concluant que 62% des personnes non diagnostiquées pratiquent régulièrement des rapports sexuels sans préservatif . En revanche, seulement 16% des personnes sous traitement antirétroviral déclaraient avoir des relations sexuelles sans préservatif, alors que moins (10,5%) évitaient les préservatifs si elles étaient totalement indétectables.

De même, les patients pris en charge et ceux sous traitement antirétroviral ont déclaré avoir eu deux ou trois partenaires sexuels l'année précédente, respectivement, comparativement à ceux qui n'avaient pas été diagnostiqués ou avaient été diagnostiqués sans soins (8 à 8,8 partenaires). Les mêmes résultats ont été observés chez les patients qui s'injectaient des médicaments, avec seulement 0,9 pour cent de ceux sous ART déclarant avoir consommé des drogues injectables, contre 6,3 pour cent non diagnostiqués.

En fin de compte, le message à retenir est simple: être hospitalisé et rester pris en charge représente la réduction la plus élevée du risque global de VIH, plus de moitié la probabilité de transmission pendant le traitement anti-VIH , indépendamment de la charge virale ou du type de régime. 30 pour cent.

En fait, le simple fait de subir un test de dépistage du VIH peut réduire le risque de transmission d'une personne d'environ 19%, ce qui suggère que la seule sensibilisation peut, dans une certaine mesure, modifier les comportements à risque d'une personne. C'est certainement un bon endroit pour commencer.

Pour trouver un site de dépistage du VIH ou accéder aux services de soins VIH le plus proche de chez vous, visitez le site de localisation AIDSVu exploité par l'école de santé publique Rollins de l'Université Emory ou contactez la hotline VIH / SIDA de votre région. journée.

Sources:

Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Transmissions de virus de l'immunodéficience humaine à chaque étape du continuum de soins aux États-Unis. Journal de l'American Medical Association Médecine interne. 2015; 175 (4): 588-596.