Lorsque nous nous référons aux tests de diagnostic utilisés pour le VIH, nous entendons souvent par test de dépistage du VIH omniprésent - ou le test utilisé pour confirmer si une infection a eu lieu ou non.
En fait, il existe un certain nombre de tests différents qui sont utilisés dans la détection, le traitement et la gestion du VIH, qui peuvent tous nous dire
- si nous sommes séronégatifs ou séropositifs;
- quels médicaments seraient les plus efficaces pour nous en tant qu'individus;
- avec quelle efficacité répondons-nous à la thérapie:
- si des effets secondaires de médicaments se développent, et;
- si nous développons une résistance à nos médicaments anti-VIH.
L'importance du dépistage du VIH n'a sans doute jamais été aussi grande. Aujourd'hui, on estime que sur 1,2 million d'Américains vivant avec le VIH, 20 à 25% restent non diagnostiqués, alors que moins d'un sur quatre est capable de maintenir une charge virale indétectable, essentielle au succès du traitement.
Il est donc important de comprendre ce que chacun des tests implique, ce que les résultats signifient réellement, et comment ils s'appliquent à vous en tant qu'individu, que vous soyez séropositif ou non.
1. Qui devrait subir un test de dépistage du VIH (et quand)?
Auparavant, le dépistage du VIH n'était recommandé que pour les personnes identifiées comme «à risque». En avril 2013, tout cela a changé lorsque le Preventive Services Task Force des États-Unis a publié des recommandations visant à ce que toutes les personnes âgées de 15 à 65 ans passent un test de dépistage du VIH dans le cadre d'une visite de routine.
2. Quelle est la méthode préférée pour le dépistage du VIH aux États-Unis?
Le 27 juin 2014, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont recommandé une nouvelle stratégie de dépistage du VIH utilisant des tests combinés de 4e génération capables de détecter l'infection par le VIH jusqu'à quatre semaines plus tôt que les tests actuels basés sur les anticorps.
Plutôt que de compter uniquement sur la détection d'anticorps anti-VIH (c'est-à-dire les protéines défensives produites en réponse au VIH), ces tests de combinaison sont capables de détecter à la fois des anticorps et des antigènes.
3. Quelles sont vos options de dépistage du VIH?
Aujourd'hui, il existe un certain nombre d'options de dépistage du VIH allant des soi-disant «points de soins» des tests effectués dans un établissement de santé à des tests rapides à domicile qui vous fournissent des résultats en aussi peu que 20 minutes. Apprenez comment chacun de ces tests sont effectués, quelles sont leurs limites et comment ils peuvent être (ou ne pas être) appropriés pour vous en tant qu'individu.
4. Quel est le niveau de confidentialité du test de dépistage du VIH?
La violation de la confidentialité est souvent citée comme la raison la plus évidente d'éviter le dépistage du VIH chez les Américains à faible revenu et à risque. Malgré les lois conçues pour protéger l'information sur la santé d'une personne, il subsiste toujours une certaine confusion quant à l'endroit où la vie privée médicale commence et finit. Apprenez quels sont vos droits légaux et ce que vous pouvez faire si vous constatez que votre vie privée a été violée.
5. À quelle fréquence se produisent les faux positifs et les faux négatifs?
Bien que le taux de faux positifs et négatifs faux résultats du test VIH est faible, ils se produisent parfois. Apprenez pourquoi ces anomalies se produisent, quels sont les tests les plus susceptibles d'obtenir des résultats inexacts et ce que vous devez savoir pour obtenir les résultats les plus précis possibles.
6. Quelle est la précision des tests de dépistage du VIH à domicile?
Selon la FDA, le test rapide à domicile OraQuick est non seulement sûr et facile à utiliser, mais il offre une sensibilité et une spécificité d'environ 95% - un peu moins que les 99,3% et 99,8% observés avec les tests cliniques. Cependant, contrairement aux tests au point de service, la version à domicile est connue pour avoir un taux de faux négatifs d'environ 7%, ce qui signifie qu'un test sur 12 délivrera un signe «tout à fait clair».
7. Que signifient la numération des CD4 et la charge virale?
Dans leurs termes les plus simples, le compte de CD4 mesure la force de la fonction immunitaire d'une personne, tandis que la charge virale mesure la quantité de virus dans le corps d'une personne.
Apprenez ce que ces valeurs nous disent réellement, comment elles se rapportent les unes aux autres, et comment une surveillance appropriée peut prévenir l'échec prématuré des individus sur le traitement du VIH.
8. À quelle fréquence devez-vous tester votre CD4 et votre charge virale?
Avec l'efficacité accrue de la thérapie antirétrovirale moderne (TAR), l'accent ne devrait plus être mis sur l'utilisation de la numération des CD4 comme mesure du succès de la thérapie antirétrovirale. Selon les directives publiées par le Département de la Santé et des Services Humains des États-Unis (DHHS) le 1er mai 2014, les charges virales devraient être utilisées seules pour déterminer cela, tandis que les comptes de CD4 peuvent dans certains cas être considérés comme facultatifs.
9. Que signifient vos tests sanguins de routine?
Quand une personne reçoit un diagnostic de VIH, des tests sanguins réguliers sont effectués en cours de traitement. Ces tests peuvent être prédictifs d'une infection en développement ou mesurer la réponse de la personne aux médicaments eux-mêmes - détecter ou même prévenir les effets secondaires qui surviennent parfois. Apprenez ce que ces tests signifient et comment, en comprenant quelques valeurs clés, vous pouvez mieux participer à la gestion continue de votre VIH.
10. Que sont les tests de résistance génétique et de tropisme?
Il existe des tests fréquemment utilisés pour déterminer si une personne est candidate à un certain type de thérapie médicamenteuse et / ou quels types de pharmacorésistance se sont développés dans le soi-disant «pool viral». En effectuant ces tests, les médecins peuvent efficacement adapter la thérapie à l'individu, assurant la durabilité du traitement et des résultats de traitement optimaux.