Bien que rares, les limites de test peuvent nuire à la précision
Bien que le taux de faux positifs et négatifs faux résultats du test VIH est faible, ils se produisent parfois. Leur incidence est largement influencée par un certain nombre de facteurs, y compris le type de test utilisé, les limites des technologies de test actuelles, et même le moment où le test d'une personne est effectué.
Aujourd'hui, le taux de faux négatifs dans la population générale des États-Unis est d'environ 0,003%, soit trois fois sur 100 000.
Les faux positifs sont beaucoup plus faibles - entre 0,0004% et 0,0007% - en raison de la pratique selon laquelle le résultat positif initial est confirmé par un test secondaire.
Faux positif vs faux négatif
Selon sa définition la plus large, un résultat faussement positif est celui qui identifie incorrectement une personne qui n'est pas infectée par le VIH comme étant infectée par le VIH. Inversement, un faux négatif est celui qui identifie incorrectement une personne infectée par le VIH comme n'étant pas infectée.
Un test VIH fonctionne en détectant les anticorps anti-VIH dans un échantillon de sang ou de salive. Les anticorps sont des protéines en forme de Y produites par le système immunitaire pour aider à défendre le corps contre les agents étrangers, tels que le VIH.
Par conséquent, dans un résultat faussement négatif, le test échoue ou est incapable de détecter les anticorps anti-VIH. Cela se produit le plus souvent non pas à cause du test lui-même, mais parce que la personne infectée par le VIH est testée prématurément au cours de la soi-disant " période fenêtre ". C'est durant cette période que le système immunitaire n'a pas produit suffisamment d'anticorps anti-VIH pour enregistrer une réponse détectable par les technologies de test actuelles.
En revanche, un faux positif se produit lorsqu'un test VIH identifie de manière incorrecte un anticorps non-VIH comme étant un anticorps anti-VIH. Dans les rares cas où cela se produit, c'est généralement parce que des antigènes similaires à ceux du VIH sont détectés. Certaines maladies auto-immunes, comme le lupus , ont été connus pour provoquer une telle réponse.
Précision du test VIH
Au sein d'une population générale, le taux de faux négatifs et de faux positifs est largement déterminé par la sensibilité et la spécificité du test utilisé. Dans le cadre d'un test VIH:
- La sensibilité est définie comme le pourcentage de vrais positifs qui sont réellement identifiés comme tels. Des taux de sensibilité plus faibles équivalent à plus de faux négatifs.
- La spécificité est définie comme le pourcentage de vrais négatifs qui sont réellement identifiés comme tels. Des taux de spécificité plus faibles équivalent à plus de faux positifs.
Les tests VIH de génération actuelle sont considérés comme extrêmement précis. L'ELISA VIH basé sur le sang a une sensibilité démontrée comprise entre 99,3% et 99,7%, avec une spécificité comprise entre 99,91% et 99,97%. Lorsqu'il est combiné avec un Western blot, cela se traduit par environ un faux positif sur 250 000 tests dans la population générale des États-Unis. Des tests de combinaison de quatrième génération plus récents, qui testent à la fois les anticorps anti-VIH et les antigènes, ont une sensibilité clinique de 99,9%.
À base de sang vs rapide orale
Le test rapide du VIH par voie orale a gagné en popularité dans les cliniques de santé et, plus récemment, en tant que test de dépistage à domicile. Bien que ces tests à base de salive aient une spécificité similaire à celle de leurs homologues à base de sang, ils ont une sensibilité inférieure de 2%.
Alors que l' exactitude de ces tests est toujours considérée comme élevée, la Food and Drug Administration des États-Unis a signalé que jusqu'à un test sur 12 à domicile produirait un faux résultat négatif.
Des études indépendantes ont montré que le mauvais usage du produit (par exemple, un nettoyage insuffisant) et les tests prématurés sont largement responsables, d'autant plus qu'un certain nombre d'anticorps trouvés dans la salive sont particulièrement faibles après une infection récente. Malgré ces lacunes, la CDC soutient l'utilisation de tests à domicile aux États-Unis en raison de leur commodité, leur facilité d'utilisation et leur prix abordable. Ils sont également considérés comme un moyen d'accroître l'acceptabilité du dépistage du VIH dans les communautés marginalisées où pas moins de 21% des infections ne sont pas diagnostiquées.
Lorsque vous effectuez un test VIH à domicile, vous pouvez réduire le risque d'un faux résultat négatif en:
- Suivre les instructions du fabricant et contacter la hotline si les résultats ne sont pas clairs.
- Assurez-vous de ne pas passer le test trop tôt. Les gens développent habituellement des niveaux mesurables d'anticorps anti-VIH dans les 30 jours suivant l'infection, bien que cela puisse parfois prendre plus de temps, jusqu'à trois mois dans certains cas.
- Traiter un résultat oral négatif avec prudence si vous croyez que vous êtes plus à risque d'infection.
En cas de doute sur les résultats de votre test à domicile ou si vous n'êtes pas certain qu'une exposition ait pu se produire, envisagez de refaire le test plusieurs semaines dans un centre de dépistage du VIH approuvé près de chez vous. Vous pouvez en trouver un en utilisant le localisateur en ligne sur HIV.gov.
Un mot de
Si vous avez été exposé accidentellement au VIH, par des rapports sexuels non protégés, des aiguilles partagées ou un préservatif éclaté, rendez-vous immédiatement à la clinique ou à la salle d'urgence la plus proche pour obtenir un traitement appelé prophylaxie post-exposition (PEP) , peut potentiellement éviter l'infection si elle est commencée peu de temps après l'exposition.
Une fois arrivé, vous recevrez un test rapide pour déterminer si vous êtes séropositif ou séronégatif. Si vous êtes séronégatif, vous recevrez immédiatement deux à trois antirétroviraux que vous devrez commencer immédiatement et prendre pendant quatre semaines.
Quoi que vous fassiez, n'attendez pas. Alors que la PEP peut être démarrée avec 72 heures d'exposition, elle est considérée comme plus efficace si elle est initiée dans les premières 24 heures.
> Sources:
Malm, K .; von Sydow, M .; et Andersson, S. "Performances de trois tests automatisés combinés d'antigène / anticorps anti-VIH de quatrième génération dans le dépistage à grande échelle de donneurs de sang et d'échantillons cliniques." Médecine transfusionnelle. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Tests de laboratoire pour le diagnostic de l'infection à VIH: recommandations mises à jour." Centres américains de contrôle et de prévention des maladies; Atlanta, Géorgie; 27 juin 2014.
Administration américaine des aliments et des médicaments (FDA). "Premier kit VIH à usage domestique rapide approuvé pour auto-test." Silver Springs, Maryland. 13 avril 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Comparaison directe de la précision d'un test rapide de dépistage du VIH au point de service avec des prélèvements par voie orale versus sang total: une revue systématique et une méta-analyse." The Lancet Infectious Diseases. 24 janvier 2012; 12 (5): 373-380.