Afin de gérer correctement votre VIH , un certain nombre de tests sanguins sont effectués régulièrement lors de chaque visite chez le médecin. Lorsqu'on leur montre les résultats de ces tests, la plupart des gens vont regarder leur nombre de CD4 et la charge virale et à peu près parcourir le reste. Et même si certains des noms ou des chiffres ont un sens, il est souvent difficile de comprendre ce qu'ils signifient réellement ou comment ils s'appliquent à vous en tant qu'individu.
L'essentiel est que ces tests de routine sont tout aussi importants que vos tests spécifiques au VIH. Ils peuvent être prédictifs d'une infection en développement ou mesurer votre réponse à un médicament prescrit-détection ou la prévention des effets secondaires qui se produisent parfois. En acquérant une compréhension de base de quelques-uns de ces tests clés, vous serez mieux en mesure de participer à la gestion continue de votre VIH d'une manière à la fois proactive et éclairée.
Qu'est-ce qu'un résultat "normal"?
Lors de la lecture d'un rapport de laboratoire, les résultats sont généralement exprimés en valeur numérique. Ces valeurs sont ensuite comparées à la plage "normale" décrite dans le rapport, qui sont indiquées avec une valeur haute et une valeur basse. Une attention particulière est accordée aux valeurs qui se situent en dehors de la plage normale car cela peut suggérer une préoccupation potentielle. Les valeurs anormales sont parfois surlignées en gras ou indiquées par "H" pour haut et "L" pour bas.
La fourchette normale est basée sur les valeurs que l'on peut s'attendre à trouver dans la population générale de votre région spécifique du monde.
En tant que tels, ils ne reflètent pas toujours ce qui serait «normal» pour une personne vivant avec le VIH. Si un résultat se situe en dehors de la plage attendue, cela ne devrait pas nécessairement provoquer une alarme. Discutez simplement avec votre médecin qui peut mieux déterminer sa pertinence.
Il est également important de noter que les résultats peuvent varier d'un laboratoire à l'autre, soit en raison des méthodes d'essai ou de l'équipement d'essai.
Par conséquent, il est préférable d'utiliser le même laboratoire pour tous vos tests. Dans le même temps, essayez d'effectuer vos tests plus ou moins en même temps à chaque visite. Les valeurs sérologiques peuvent naturellement fluctuer au cours d'une journée, comme c'est le cas si une personne est malade, usée ou récemment vaccinée. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de vos tests, vous voudrez peut-être envisager un nouveau rendez-vous pour un autre jour lorsque vous vous sentirez mieux.
Numération globulaire complète
La numération globulaire complète (CBC) examine la chimie et la composition de votre sang. Le panel de tests se penche sur les cellules responsables du transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le corps ainsi que celles qui luttent contre l'infection et aident à arrêter les saignements.
Un CBC peut aider dans le diagnostic d'une infection, l'anémie, la maladie auto-immune, et une série d'autres soucis de santé. L'anémie est également l'un des effets secondaires associés à Retrovir (AZT) , par exemple, dont le test peut identifier les niveaux de suppression de la moelle osseuse causés par le médicament.
Parmi les composants d'un CBC sont:
- Hémoglobine (Hb) - Il s'agit d'une protéine présente dans les globules rouges qui se lie à l'oxygène et la transmet directement aux tissus. Les faibles taux d'hémoglobine sont associés à l'anémie. Des suppléments de fer sont parfois prescrits dans les cas moins graves d'anémie ferriprive.
- Plaquettes (PLT) - Ces cellules sont responsables de l'arrêt des saignements. Bien que les personnes atteintes du VIH aient souvent des valeurs de PLT inférieures à celles de la population générale, ces valeurs ne sont généralement pas préoccupantes lorsqu'elles sont bénignes. La transcriptase inverse nucléosidique (NRTI) et le VIH lui-même peuvent être associés à des taux réduits de PLT (appelés thrombocytopénie) ainsi qu'à des maladies liées au VIH, telles que le lymphome et le complexe mycobacterium avium (MAC) .
- Nombre de globules blancs (globules blancs ) - Les globules blancs (leucocytes) sont le corps des cellules qui combattent l'infection. Même si un nombre inférieur de globules blancs n'est pas rare chez les personnes vivant avec le VIH, des taux nettement inférieurs peuvent être un signe d'infection grave. Les lymphocytes CD4 sont parmi les cellules qui composent le WBC. D'autres comprennent les neutrophiles (qui ciblent les bactéries et autres corps étrangers), les éosinophiles (parasites, allergies) et les basophiles (responsables de la libération d'histamines pendant un rhume ou une allergie).
Graisses sanguines
Ces tests sont effectués pour mesurer le niveau de différentes graisses (ou «lipides») dans le sang, y compris le cholestérol et les triglycérides . Le VIH lui-même est lié à des niveaux accrus de triglycérides et de cholestérol LDL («mauvais cholestérol») ainsi qu'à des taux réduits de cholestérol HDL («bon cholestérol»).
Certains médicaments antirétroviraux, tels que les inhibiteurs de la protéase (IP) , peuvent également affecter les taux de lipides. Le suivi de ces valeurs est particulièrement important pour les personnes vivant avec le VIH, car elles ont près de 50% plus de chances de développer une maladie cardiovasculaire que la population générale.
Les différents lipides comprennent:
- Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) - Les lipoprotéines à faible densité transportent le cholestérol du foie vers d'autres parties du corps et sont associées au colmatage des artères. Si une personne a augmenté les niveaux de LDL, des changements diététiques et / ou des médicaments réduisant le cholestérol peuvent être indiqués, en particulier pour les IP.
- Cholestérol lipoprotéique de haute densité (HDL) -Conversement, ce type de cholestérol diminue le risque de maladie cardiaque en aidant à éliminer le mauvais cholestérol des tissus et en le ramenant au foie pour le métabolisme.
- Triglycérides -C'est une forme de graisse que le corps stocke pour l'énergie. Des niveaux élevés de triglycérides sont généralement associés au syndrome métabolique ou à la pancréatite .
Tests de la fonction hépatique
C'est un panel de tests qui mesure le fonctionnement du foie. Le foie est l'organe responsable du métabolisme des graisses, des glucides et des protéines, ainsi que de la production de substances biochimiques nécessaires à la digestion. Ces tests peuvent aider à identifier une maladie du foie ou une hépatite ainsi que les dommages causés par l'usage de drogues, d'alcool ou d'autres substances toxiques.
Le foie reconnaît les médicaments comme une substance toxique et, à ce titre, les traite dans le cadre de sa fonction de détoxication. Cela peut parfois "surmener" le foie, ce qui conduit à des dommages (appelé hépatotoxicité). Certains patients traités par le VIH Viramune (névirapine) ou Ziagen (abacavir) peuvent présenter une réaction d'hypersensibilité pouvant entraîner une hépatotoxicité dans les premières semaines ou les premiers mois du traitement.
De plus, près d'un tiers des Américains infectés par le VIH sont co-infectés par l' hépatite B (VHB) ou l' hépatite C (VHC) . La surveillance des LFT est la clé pour identifier ces infections.
Les tests à savoir incluent:
- L'alanine aminotransférase (ALT) -ALT est une enzyme présente dans le foie. Ce test est utilisé pour détecter une insuffisance hépatique ou une maladie à long terme. Des taux élevés d'ALT peuvent indiquer une infection active par l'hépatite. En plus de l'hépatite virale, les médicaments en vente libre et les remèdes à base de plantes peuvent parfois entraîner une augmentation des taux d'ALT ainsi que de l'alcool, des drogues récréatives et même de la vitamine A à forte dose.
- L'aspartate aminotransférase (AST) -AST est une enzyme produite dans les muscles et les tissus de tout le corps, y compris le foie. Ce test est utilisé avec l'ALT pour identifier les problèmes hépatiques actifs ou chroniques. Si des niveaux élevés des deux sont trouvés, des dommages au foie sont probablement présents.
- La phosphatase alcaline (ALP) - L'une des principales fonctions du foie est de produire de la bile, ce qui aide à digérer les graisses. L'ALP est une enzyme présente dans les voies biliaires du foie. Lorsque le débit biliaire est ralenti ou obstrué, les niveaux d'ALP sont augmentés. Des niveaux élevés d'ALP peuvent indiquer un problème de foie ou de vésicule biliaire causé soit par une obstruction (comme des calculs biliaires) ou une infection. Des niveaux élevés de phosphate alcalin peuvent également indiquer un problème osseux. Votre fournisseur de soins visera à comprendre pourquoi les niveaux sont élevés et si l'augmentation est due au foie ou aux os.
- Bilirubine-Bilirubin est une substance jaunâtre trouvée dans la bile. Les niveaux élevés de bilirubine provoquent l'ictère vu dans l'infection active d'hépatite. Le médicament contre le VIH, Reyataz (atazanavir), peut également provoquer une augmentation de la bilirubine chez certains patients, entraînant le jaunissement de la peau et des yeux. Bien que cela ne soit généralement pas considéré comme dangereux ou révélateur d'un problème hépatique, il peut être pénible pour ceux qui en souffrent.
Tests de la fonction rénale
Ce sont les tests qui mesurent la fonction rénale qui fait partie intégrante du système urinaire, agissant comme des filtres dans le sang et aidant à réguler les électrolytes, les niveaux de pH du corps et la pression artérielle. Ces tests peuvent identifier la néphropathie - l'atteinte ou la maladie des reins - ou diagnostiquer les dysfonctionnements causés par les médicaments et d'autres substances.
La néphropathie liée au VIH est associée à un risque accru de décès, avec un taux d'incidence d'environ 12% dans le monde. De nombreux médicaments peuvent affecter les reins, c'est pourquoi la fonction rénale doit être surveillée régulièrement. Ceci est particulièrement pertinent pour tout médicament anti-VIH contenant du ténofovir (par exemple, Truvada , Atripla ), car il est connu pour provoquer une insuffisance rénale et même une défaillance dans certains cas.
Que regarder pour:
- Créatinine -Créatinéine est un sous-produit du métabolisme musculaire, produit à un taux relativement constant et excrété par les reins. Les changements dans les niveaux de créatinine peuvent indiquer un problème avec les reins, mais peuvent être le résultat de l'utilisation de certains médicaments ou suppléments en vente libre, tels que les boosters de créatinine qui sont populaires auprès des athlètes de performance.
- Urée -Urea est un sous-produit du métabolisme des protéines, qui est excrété du corps dans l'urine. Des niveaux élevés d'urée peuvent suggérer une dysfonction rénale, une toxicité rénale ou une déshydratation.
- Taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) - Ce test évalue la quantité de sang filtrée par les reins par minute. Les valeurs décroissantes indiquent une atteinte rénale. Le suivi de ces valeurs est particulièrement important pour ceux qui prennent des médicaments pouvant affecter les reins
> Sources:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Risque relatif de maladie cardiovasculaire chez les personnes vivant avec le VIH: revue systématique et méta-analyse." Médecine VIH. 13 mars 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidémiologie de l'hépatite virale et de la co-infection par le VIH". Journal d'hépatologie. Division de l'hépatite virale, Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA). "Rapport 2015 de l'ONUSIDA sur l'épidémie mondiale de SIDA ". Genève, Suisse; ISBN: 978 92 4 1508934.