Combinaison de pilules contre le VIH parmi les plus prescrites dans le monde
Classification
Atripla est un médicament en association à dose fixe et à dose unique composé de trois antirétroviraux : le ténofovir, l'emtricitabine et l'éfavirenz.
Le ténofovir et l'emtricitabine sont tous deux classés comme inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse et sont commercialisés indépendamment sous le nom de Viread (ténofovir) , Emtriva (emtricitabine, FTC) et le FDC Truvada co-formulé (ténovfovir + emtricitabine).
En revanche, l'éfavirenz est un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse et commercialisé sous le nom de Sustiva (éfavirenz) .
Atripla a été homologué par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) le 12 juin 2012 et a été le premier médicament trois-en-un à prendre une fois par jour pour le traitement du VIH chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus.
Jusqu'en 2015, Atripla se positionnait comme un traitement de première intention contre le VIH de première intention aux États-Unis, près d'un tiers de tous les patients ayant reçu ce médicament. Les nouveaux médicaments de la nouvelle génération (qui se caractérisaient par une efficacité moindre et une meilleure durabilité) ont fini par faire passer Atripla de la liste des médicaments «recommandés» à son statut de première ligne «alternatif» actuel.
Il n'existe actuellement aucune alternative générique pour Atripla aux États-Unis.
Atripla Formulation
Atripla est un comprimé co-formulé composé de 300 mg de fumarate de ténofovir disoproxil, 200 mg d'emtricitabine et 600 mg d'éfavirenz.
Le comprimé rose et oblong est pelliculé et estampé sur un côté avec le numéro "123".
Atripla Dosage
Pour les adultes et les enfants de 12 ans ou plus qui pèsent au moins 40 kg: un comprimé par voie orale à jeun, idéalement au coucher (en raison des vertiges qui peuvent survenir du fait de l'éfavirenz).
Pour les patients prenant de la rifampine (utilisée fréquemment dans le traitement de la co-infection tuberculeuse) pesant au moins 50 kg: un comprimé d'Atripla et un comprimé de Sustiva (éfavirenz) pris par voie orale, toujours à jeun et idéalement au coucher.
Effets secondaires d'Atripla
Les effets indésirables les plus couramment associés à l'utilisation d'Atripla (survenant dans au moins 5% des cas) sont les suivants:
- La nausée
- La diarrhée
- Fatigue
- Sinusite
- Mal de tête
- Vertiges
- Dépression
- Insomnie
- Rêves anormaux
- Téméraire
La plupart des symptômes sont généralement de courte durée, se résolvant souvent en une semaine ou deux. Certaines des perturbations du système nerveux central, comme les étourdissements, peuvent parfois prendre plus de temps à résoudre, bien que la prise des pilules la nuit, juste avant le coucher, tend à soulager les symptômes de manière significative.
Contre-indications
- Médicament antifongique: Vrend (voriconazole)
- Médicament contre l'hépatite B: Hepsera (adéfovir)
- Dérivés de l'ergot (incluant Wigraine et Cafergot)
- Bloqueurs des canaux calciques: Vascor (bedripil), Propulsid (cisapride), Orap (pimozide)
- Millepertuis
Considérations de traitement
Les patients qui ont déjà eu de fortes réactions d'hypersensibilité à Sustiva (y compris une éruption cutanée sévère ou éruptive) ne doivent pas être traités par Atripla.
Atripla doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance rénale (rénale).
Toujours évaluer la clairance de la créatinine avant d'entreprendre le traitement. Chez les patients présentant un risque de dysfonctionnement rénal, inclure la clairance de la créatinine estimée, le phosphore sérique, le glucose urinaire et les protéines urinaires lors de la surveillance. Atripla ne doit pas être utilisé chez les patients dont la clairance de la créatinine est estimée inférieure à 50 ml / minute.
Surveiller les tests de la fonction hépatique chez les patients atteints d'hépatopathie sous-jacente, y compris l' hépatite B et l' hépatite C. Atripla n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée à sévère. Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère.
Le composant efavirenz dans Atripla a été associé à des anomalies fœtales dans un certain nombre d'études sur des animaux.
Bien que l' affirmation de savoir si l'éfavirenz pose un risque réel chez l'humain subsiste , il est recommandé d'éviter Atripla pendant la grossesse ), en particulier pendant le premier trimestre. Il est également recommandé aux mères de ne pas allaiter pendant qu'elles prennent Atripla.
Atripla doit être prescrit avec prudence chez les personnes qui ont des convulsions, ainsi que chez celles qui souffrent de schizophrénie, de dépression clinique ou d'autres troubles mentaux. L'éfavirenz est connu pour affecter le système nerveux central, entraînant des vertiges, des rêves vifs, l'instabilité et la désorientation chez certaines personnes.
Sources:
Administration américaine des aliments et des médicaments (FDA). "La FDA approuve la première combinaison de trois médicaments une fois par jour pour le traitement du VIH-1." Silver Spring, Maryland; communiqué de presse publié le 2 août 2004.
Bristol Myers Squibb. " Faits saillants de l'information posologique - ATRIPLA ." 2006