Saignement dans une articulation peut causer de la douleur et un gonflement
L'hémarthrose est le terme médical pour saigner dans une articulation. Lorsque vous souffrez et gonflez dans une seule articulation (monoarticulaire), l'hémarthrose est une cause fréquente.
C'est une source de préoccupation non seulement à cause de la douleur, mais parce que l'exposition prolongée au sang peut endommager le cartilage. Des études effectuées in vitro (dans le tube à essai) ont montré que l'exposition au sang entraînait la mort des cellules productrices de cartilage et inhibait la production de composants cartilagineux.
Ceci est d'une importance particulière pour les patients atteints d'arthrose, qui ont déjà une dégénérescence du cartilage articulaire. Il s'agit également d'une préoccupation pour les personnes atteintes d'hémophilie, car elles sont à risque d'hémarthrose et donc à risque de lésions et de pertes du cartilage.
Comment l'hémarthrose est-elle diagnostiquée?
Bien que vos antécédents médicaux, votre examen physique et vos examens d'imagerie puissent vous aider à formuler le diagnostic d'hémarthrose, il s'agit d'une aspiration articulaire ( arthrocentèse ) qui peut offrir un diagnostic définitif. Votre médecin voudra entrer dans l'articulation avec une aiguille et retirer le liquide articulaire à analyser, d'abord visuellement par votre médecin, mais aussi il sera généralement envoyé au laboratoire pour une analyse complète.
Le liquide articulaire associé à l'hémarthrose est typiquement rougeâtre, rosâtre ou brunâtre. D'autres caractéristiques anormales du liquide articulaire peuvent suggérer quelle est la cause sous-jacente de votre hémarthrose.
Qu'est-ce qui peut provoquer une hémarthrose?
Il existe un large éventail de maladies pouvant causer l'hémarthrose, notamment:
- un traumatisme - une blessure contondante ou une fracture d'une articulation peut causer des saignements. Une blessure à la torsion ou un coup au genou peut également causer une hémarthrose et un gonflement rapide. Dans certains cas, un traumatisme minime du genou entraîne une hémarthrose, souvent due à une coagulation sous-jacente ou à des troubles du collagène. Dans ces conditions, il peut ne pas prendre du tout de choc pour aboutir à l'hémarthrose.
- troubles hémorragiques - l'hémophilie est associée à une hémarthrose aiguë accompagnée d'un gonflement rapide des articulations. Cela peut également être vu chez les personnes qui sont sous traitement avec des anticoagulants tels que la warfarine.
- troubles neurologiques
- néoplasmes (tumeurs) - une tumeur peut perturber les vaisseaux sanguins dans une articulation, et la tumeur peut développer son propre approvisionnement en sang et cela peut entraîner une hémarthrose.
- dommages vasculaires
- arthrose - des cas d'hémarthrose spontanée ont été observés chez des patients présentant une arthrose de compartiment latéral, souvent associée à une déchirure dégénérative du lambeau dans la corne latérale du ménisque.
Traitements de l'hémarthrose réussie
Le traitement de l'hémarthrose dépend de la cause. Pour les saignements abondants, l'aspiration articulaire peut être effectuée dans les deux jours suivant le saignement pour prévenir les dommages que le sang peut causer dans l'articulation. Dans l'hémarthrose aiguë associée à l'hémophilie, des facteurs de coagulation peuvent être administrés. Le contrôle de la douleur et le repos-glace-compression-élévation (RICE) sont souvent utilisés comme traitement conservateur.
Pour l'arthrose, certains patients auraient subi une hémarthrose récidivante après arthroplastie du genou , alors que d'autres ont rapporté une hémarthrose spontanée dans le genou.
La synovectomie (retrait de la muqueuse articulaire), la méniscectomie et l' ostéotomie ont été utilisées avec succès dans le traitement de l'hémarthrose.
Une autre technique, connue sous le nom d'ablation, fournit un débridement limité au tissu malade.
Si cela vous arrive, votre médecin fera une évaluation appropriée et vous proposera des recommandations de traitement.
Sources:
Hémarthrose. À jour. Peter A. Nigrovic, MD. 28 novembre 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Hémarthrose spontanée dans l'ostéoarthrite du genou traitée par ablation arthroscopique: un cas. Journal de l'Association Orthopédique Chugoku-Shikoku (2005).
Hémarthrose récurrente après arthroplastie de l'articulation du genou: Étiologie et traitement. Le Journal of Arthroplasty (2004).
Ames PR, N Maffulli, G Capasso, Brancaccio V. "Hémarthrose traumatique minimale du genou." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, H Miura, Arizono T, Sugioka Y. "Hémarthrose spontanée du genou chez les personnes âgées: étiologie et traitement." Arthroscopie. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, JJ Marx, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Dommages articulaires induites par le sang: une étude in vitro chez l'homme." L'arthrite Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Prise en charge des hémorragies articulaires dans l'hémophilie: prise en charge de l'hémarthrose aiguë" Medscape Multispecialty. 20/09/2012