Le psoriasis est un trouble inflammatoire chronique touchant environ 2 à 3% des adultes de 20 ans et plus. L'identification du psoriasis nécessite la recherche de changements cutanés caractéristiques, notamment:
- épaississement de la peau
- mise à l'échelle
- rougeur
Voici une partie du vocabulaire du psoriasis le plus pertinent qu'un patient et ses proches devraient connaître.
Plaques de peau de psoriasis
Le psoriasis en plaques , le psoriasis vulgaire, est la forme la plus courante. Les trois caractéristiques d'une plaque de psoriasis sont:
- une peau épaissie, une plaque, qui peut varier d'à peine perceptible à plusieurs millimètres d'épaisseur
- peau rouge, dont la couleur varie d'un rose pâle à rouge foncé
- des écailles de peau , qui peuvent aller d'une coquille d'huître pratiquement absente à une coquille d'huître épaisse comme des plaques adhérentes connues sous le nom d'écailles ostracées
Le signe d'Auspitz et le psoriasis
Lorsque vous grattez ou détachez des squames psoriasiques adhérentes, un saignement ponctuel connu sous le nom de signe d'Auspitz peut survenir. Les zones ponctuelles représentent les sommets de minuscules capillaires qui ondulent verticalement dans toute la peau psoriasique épaissie.
Le phénomène de Koebner
Le phénomène de Koebner (koebnerization, réponse isomorphe) se produit quand une nouvelle zone de psoriasis se développe dans la peau blessée . Par exemple, après une chirurgie, le psoriasis peut se développer autour de la cicatrice chirurgicale.
Ce phénomène peut également aider à expliquer pourquoi le psoriasis a tendance à se produire dans les zones de traumatismes constants de faible intensité tels que les coudes et les genoux.
Chez les patients souffrant de pellicules ou de dermatites séborrhéiques du visage et du cuir chevelu, le psoriasis peut se superposer en raison d'une irritation et de grattage et une dermatite croisée ou mixte appelée «sebopsoriasis» se développe.
Guttate, pustuleux et psoriasis érythrodermique
Ces formes moins communes de psoriasis diffèrent considérablement du type typique de plaque:
- Dans le psoriasis en goutte (Guttate), de minuscules papules (lésions qui peuvent être ressenties et mesurent moins de 1 cm de diamètre) apparaissent éparpillées dans toute la peau.
- Le psoriasis pustuleux peut survenir dans de plus petites régions ou impliquer la majeure partie du corps avec d'innombrables minuscules pustules blanches.
- Psoriasis érythrodermique se produit lorsque le corps entier devient rouge vif et écailleux. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d'une biopsie cutanée pour séparer le psoriasis érythrodermique d'autres maladies.
Emplacements typiques pour le psoriasis
Le psoriasis en plaques implique généralement des endroits spécifiques sur le corps, notamment:
- le cuir chevelu
- coudes et genoux
- organes génitaux
- nombril
- zone de fesses
Dans les zones humides comme les aisselles, sous les seins ou dans l'aine, les écailles macèrent (humides et pâteuses) et les lésions prennent une apparence humide, rouge et crue imitant de près une infection à levures en apparence.
Sur le cuir chevelu, une forme sévère de desquamation et d'écaillement ressemblant à des pellicules peut être observée.
Psoriasis des mains et des pieds
Le psoriasis des mains et des pieds peut avoir une apparence de plaque ou un aspect pustuleux. Chez les patients atteints de psoriasis, les pustules forment une partie de la réponse inflammatoire.
Les plaques très épaisses sur la paume des mains ou la plante des pieds, étant quelque peu inflexibles, peuvent se fissurer avec le mouvement. Les fissures qui en résultent peuvent être douloureuses et parfois s'infecter.
Les lésions graves des pieds peuvent entraîner un handicap en limitant votre capacité à marcher.
Psoriasis dans le doigt et les ongles
Le traitement du psoriasis des ongles peut être difficile. Les changements de clou communément vus incluent:
- épaississant
- levage
- piqûres des ongles
- "taches d'huile", les zones sombres où l'ongle semble translucide semblable à l'effet de placer une goutte d'huile sur une feuille de papier, sont assez spécifiques pour cette maladie
Arthrite psoriasique
L'arthrite psoriasique est une arthrite inflammatoire touchant environ 11% des patients atteints de psoriasis modéré à sévère.
Sources:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2e éd. Blackwell Publishing, États-Unis (2004)
La clinique de Cleveland: le psoriasis
Rachakonda, et al. Journal de l'American Academy of Dermatology: la prévalence du psoriasis chez les adultes aux États-Unis. (2014)