Un aperçu de l'arthrite psoriasique
L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite inflammatoire associée au psoriasis (une maladie de la peau) et à des symptômes articulaires chroniques. Les symptômes du psoriasis et de l'inflammation articulaire se développent souvent séparément. Dans 85 pour cent des personnes atteintes de la maladie, les symptômes du psoriasis précèdent les symptômes de l'arthrite. L'arthrite se développe avant le psoriasis chez jusqu'à 15% des personnes atteintes d'arthrite psoriasique.
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Selon le CDC, environ 6,7 millions d'adultes aux États-Unis ont le psoriasis. Chez les personnes atteintes de psoriasis, environ 15% développent une arthrite psoriasique. Sa prévalence exacte n'est pas connue, mais elle a été estimée entre 0,3% et 1% de la population. L'âge de début de l'arthrite psoriasique est généralement entre 30 et 50 ans, mais il peut se développer à tout âge. Les hommes et les femmes sont également affectés.
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Les symptômes associés à l'arthrite psoriasique
Les symptômes associés à l'arthrite psoriasique varient dans la façon dont ils se produisent et quelles articulations sont touchées. Toute articulation dans le corps peut être affectée par la douleur et la sensibilité. Il peut y avoir de la raideur et de la difficulté à déplacer les articulations touchées à travers leur amplitude de mouvement normale. Certaines personnes atteintes de la maladie éprouvent une raideur matinale qui dure plus d'une demi-heure. Lorsque le psoriasis est impliqué, il existe des plaques de peau rouge, inégale, surélevée ou squameuse. Les anomalies des ongles peuvent apparaître comme des piqûres et des ongles épaissis ou décolorés. D'autres symptômes courants associés à l'arthrite psoriasique comprennent la fatigue, les doigts et les orteils en forme de saucisse enflés (dactylite), la tendinite , l'enthésite, la lombalgie et la conjonctivite .
Types d'arthrite psoriasique
L'arthrite psoriasique appartient à un groupe de conditions connues sous le nom de spondylarthropathies . Il existe cinq types reconnus d'arthrite psoriasique qui se différencient par leurs symptômes. Les cinq types, qui peuvent se chevaucher, sont:
- L'arthrite psoriasique symétrique affecte les articulations des deux côtés du corps (par exemple, les deux genoux, les deux hanches), et affecte généralement les articulations multiples (polyarthrite) . Il est similaire à l' arthrite rhumatoïde, mais est généralement plus doux avec moins de déformation. Environ 25% des patients atteints de rhumatisme psoriasique ont ce type de maladie.
- L'arthrite psoriasique asymétrique n'affecte pas les mêmes articulations des deux côtés du corps. Toute articulation peut être affectée, cependant. Aspect de la saucisse des doigts et des orteils est commun. Les articulations peuvent être rouges, chaudes, enflées et douloureuses. Généralement considérée comme une forme bénigne d'arthrite psoriasique, elle peut devenir invalidante chez certaines personnes. Environ 80 pour cent des personnes atteintes d'arthrite psoriasique sont touchées par ce type de maladie.
- Selon la National Psoriasis Foundation, l' arthrite psoriasique distale interphalangienne prédominante (IPD) est considérée comme le «type classique», même si elle ne touche que 5 à 10% des personnes atteintes d'arthrite psoriasique. Les principales caractéristiques de ce type d'arthrite psoriasique sont l'atteinte des articulations distales des doigts et des orteils (l'articulation la plus proche de l'ongle), ainsi que des signes de modifications des ongles.
- Spondylarthrite rhumatoïde L'arthrite psoriasique est caractérisée par l' inflammation de la colonne vertébrale. Environ 5 à 20% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique sont atteintes du type spondylarthrite. Environ la moitié des personnes atteintes de spondylarthrite sont positives au HLA-B27 , un marqueur génétique.
- Arthrite Mutilans Type d'arthrite psoriasique est considéré comme sévère, invalidante et rare. Moins de 5 pour cent des personnes atteintes d'arthrite psoriasique sont touchées. La déformation articulaire caractérise l'arthrite mutilante avec les petites articulations des mains et des pieds les plus touchées. La douleur au cou et la lombalgie sont également associées à ce type d'arthrite psoriasique.
Diagnostic de l'arthrite psoriasique
Il n'y a pas de test unique utilisé pour diagnostiquer l'arthrite psoriasique. Un examen physique, des radiographies et une IRM sont utilisés pour aider à formuler le diagnostic. Les tests sanguins sont principalement utilisés pour exclure d'autres types d'arthrite avec des symptômes similaires, tels que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, l'arthrite réactionnelle , la spondylarthrite ankylosante , et l' arthrose .
Alors que certains aspects de l'arthrite psoriasique sont similaires à d'autres types d'arthrite, les lésions cutanées, les anomalies des ongles et les schémas d'inflammation le différencient des autres types d'arthrite inflammatoire. Dès que le diagnostic est confirmé par un médecin, un traitement approprié peut commencer. Un diagnostic précoce et un traitement précoce sont importants pour maîtriser la maladie, offrant les meilleures chances de prévenir l'incapacité, la progression de la maladie et les lésions articulaires permanentes.
Traitement de l'arthrite psoriasique
Parce que l'arthrite psoriasique implique à la fois des manifestations cutanées et des manifestations articulaires, la cible de tout plan de traitement doit avoir ce double objectif.
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Votre rhumatologue considérera la gravité de la maladie lors du choix d'un traitement, ainsi que l'effet potentiel d'un traitement particulier sur d'autres aspects de la maladie. Par exemple, un médicament choisi pour gérer les symptômes de l'arthrite aidera-t-il ou nuira-t-il aux aspects cutanés de l'arthrite psoriasique? Les comorbidités sont également un facteur dans le choix d'un traitement.
Habituellement, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont les médicaments de première ligne pour les personnes présentant des symptômes d'arthrite périphérique légère. Pour les personnes présentant des symptômes d'arthrite modérée à sévère, qui ne réagissent pas bien aux AINS seuls, les ARMM (antirhumatismaux modificateurs de la maladie) , tels que le méthotrexate ou Arava (léflunomide) , peuvent être utilisés. Les médicaments biologiques , tels que les inhibiteurs du TNF , sont appropriés pour les personnes atteintes d'une maladie grave (par exemple, des signes d'érosion, plusieurs articulations touchées, une limitation fonctionnelle considérable). Les corticostéroïdes ne sont généralement pas utilisés pour l'arthrite psoriasique.
Lorsque les symptômes cutanés sont importants, peut-être aussi graves que les symptômes articulaires, les médicaments qui peuvent contrôler les deux sont optimaux. Les inhibiteurs du TNF sont considérés comme un traitement efficace pour les aspects de la peau et des articulations de l'arthrite psoriasique. Le méthotrexate, la photochimiothérapie, la PUVA, l'acide rétinoïque et la cyclosporine A peuvent également aider les manifestations cutanées et articulaires.
Il existe de nouveaux médicaments disponibles pour le rhumatisme psoriasique qui peuvent également être envisagés:
Gagner le contrôle sur l'arthrite psoriasique
Fait intéressant, à un moment donné, l'arthrite psoriasique était considérée comme une maladie bénigne. En fait, l'arthrite psoriasique est plus sévère que prévu. Le consensus de la littérature scientifique a révélé que, en termes de lésions articulaires progressives, un mauvais pronostic est lié à:
- Un nombre plus élevé d'articulations avec inflammation active
- Taux de sédimentation élevé et CRP
- Dommages articulaires évidents sur les rayons X
- Défaut d'obtenir une réponse adéquate avec certains médicaments
- Limitations fonctionnelles
- Mauvaise qualité de vie
Pour prendre le contrôle de l'arthrite psoriasique, il est impératif que vous soyez évalué, diagnostiqué et traité par un rhumatologue . Les personnes atteintes d'arthrite psoriasique qui reçoivent un traitement précoce ont les meilleures chances de contrôler la progression de la maladie et les lésions articulaires. On sait également que l'arthrite psoriasique est associée à des comorbidités, à un risque accru de complications et à une mortalité accrue - une autre raison pour laquelle un traitement précoce est important.
La prise en charge du rhumatisme psoriasique exige que vous vous conformiez à votre plan de traitement, que vous fassiez de l'exercice, que vous utilisiez des techniques de protection articulaire, que vous mainteniez votre poids idéal et que vous preniez en charge les comorbidités.
Un mot de
L'arthrite psoriasique a été appelée une arthrite inflammatoire unique en raison de son association avec le psoriasis. Cela, avec les complications potentielles et les conditions comorbides associées, rendent nécessaire un traitement efficace en cours rapidement. L'objectif pour les personnes atteintes d'arthrite psoriasique est de bien gérer la maladie et de limiter son impact sur la qualité de vie. Au, nous vous avons fourni les faits que vous devez savoir sur l'arthrite psoriasique. Cette connaissance vous permettra de comprendre les directives de votre médecin, de formuler des questions à poser à votre médecin et d'être encouragé par les options de traitement efficaces, y compris certaines qui sont relativement nouvelles.
> Sources:
> Gladman DD et al. Arthrite psoriasique: épidémiologie, caractéristiques cliniques, évolution et issue. Annales de la maladie rhumatismale. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD et Ritchlin C. Manifestations cliniques et diagnostic de l'arthrite psoriasique. À jour. Mis à jour le 12/02/16.
> Gladman DD et Ritchlin C. Information pour les patients: L'arthrite psoriasique (au-delà des bases). À jour. Mis à jour le 13/04/16.
> Helmick CG et al. Prévalence du psoriasis chez les adultes aux États-Unis Études nationales 2003-2006 et 2009-2010 sur les examens de santé et de nutrition . American Journal of Preventive Medicine . 2014
> Arthrite psoriasique, American College of Rheumatology. Septembre 2013.