Facteurs de risque de l'arthrite psoriasique

L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite inflammatoire chronique. Il peut être progressif et entraîner des lésions articulaires permanentes et un handicap. Généralement, l'arthrite psoriasique est considérée comme rare, mais elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de psoriasis, affectant entre 6 et 10% des patients atteints de psoriasis. Elle est encore plus fréquente chez les personnes atteintes de psoriasis sévère, touchant 20 à 40% de ce groupe de patients.

Il est important de reconnaître les facteurs de risque associés à l'arthrite psoriasique. Un facteur de risque est une caractéristique ou un facteur qui augmente la probabilité qu'une personne développe une maladie ou une affection spécifique. Les facteurs de risque sont classés comme modifiables ou non modifiables. Un facteur de risque modifiable peut présenter la possibilité de prévenir l'arthrite psoriasique ou de contrôler les dommages qu'elle peut causer.

L'identification des facteurs de risque de l'arthrite psoriasique a été tardive. Il y a eu relativement peu d'études épidémiologiques évaluant les facteurs de risque du psoriasis jusqu'en l'an 2000. Il y a aussi eu relativement peu d'études portant sur les facteurs de risque de développer l'arthrite psoriasique chez les personnes atteintes de psoriasis. Les chercheurs ont pu conclure que l'arthrite psoriasique se développe très probablement en raison d'une combinaison de facteurs de risque génétiques, immunologiques et environnementaux.

Génétique

Environ 40% des patients atteints de psoriasis ou d'arthrite psoriasique ont des membres de leur famille atteints de psoriasis ou d'arthrite psoriasique. Des études ont montré que les patients ayant des antécédents familiaux d'arthrite psoriasique étaient 27 à 48 fois plus susceptibles de développer la maladie que ceux sans antécédents familiaux.

L'arthrite psoriasique est considérée comme «plus hautement héritable» que les autres maladies auto-immunes .

Les enfants de parents atteints de psoriasis sont trois fois plus susceptibles de développer un psoriasis et présentent un risque plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique que les enfants de parents sans psoriasis. Si un jumeau identique a l'arthrite psoriasique, l'autre jumeau identique est fortement susceptible d'avoir également la maladie ou de la développer finalement. De nombreux gènes associés à la susceptibilité à l'arthrite psoriasique sont également associés à la susceptibilité au psoriasis. Mais, tous les gènes ne sont pas associés aux deux maladies.

Immunologique

Diverses anomalies du système immunitaire contribuent à augmenter le risque d'arthrite psoriasique. Les lymphocytes T activés sont présents dans les tissus de la peau et des articulations. On pense également que les cytokines , telles que le TNF-alpha, jouent un rôle dans le processus inflammatoire qui conduit à la destruction du cartilage et à l'inflammation cutanée associée à l'arthrite psoriasique.

Environnement

Il y a des facteurs environnementaux qui semblent liés au risque de développer l'arthrite psoriasique. L'exposition à certaines infections est considérée comme un facteur de risque possible, en particulier les infections streptococciques. Le lien n'a pas été prouvé ou confirmé cependant.

L'arthrite psoriasique est également plus fréquente chez les personnes qui ont été infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) par rapport à la population générale.

Le phénomène Koebner, qui touche 52% des personnes atteintes de psoriasis selon le manuel de Kelley sur la rhumatologie, est considéré comme un autre facteur environnemental. Décrite pour la première fois par le Dr. Heinrich Koebner (un dermatologue très respecté du 19ème siècle) en 1876, des lésions psoriasiques se forment dans une peau non encore impliquée à la suite d'un traumatisme cutané. Ce qui cause le phénomène de Koebner n'est toujours pas clair mais des cytokines, des protéines de stress, des molécules d'adhésion et des auto-antigènes peuvent être impliqués.

Sources:

Identification des facteurs de risque de l'arthrite psoriasique: L'opportunité scientifique répond au besoin clinique. Ogdie et Gelfand. JAMA Dermatologie. Juillet 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/

Renseignements sur le patient: Rhumatisme psoriasique (Au-delà de l'essentiel) Gladman et Ritchlin. À jour.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics

L'arthrite psoriasique. M. Elaine Husni. Cleveland Clinic. Août 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/

Le phénomène de Koebner. Cliniques en dermatologie. Sagi L. et Trau H. mars-avril 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563

Kelley's Textbook of Rheumatology. Neuvième édition. Elsevier. Chapitre 77. L'arthrite psoriasique. Oliver Fitzgerald.